Ecografie de Părți Moi Subcutanate (Formațiuni, Lipom, Colecție)
1. Rezumat Clinic, Indicații & Limite Diagnostice
- Formațiune subcutanată palpabilă (suspiciune de lipom, chist sebaceu/epidermoid, hemangiom)
- Suspiciune de colecție lichidiană, abces, hematom posttraumatic sau serom postoperator
- Corpi străini radiotransparenți subcutanați (lemn, spini, sticlă)
- Hernii parietale abdominale (epigastrică, ombilicală, Spiegel, inghinală)
- Lipsa contraindicațiilor absolute
Referință Primară: Ghidul Național IRIS (Ordinul MS 1342/2012)
- Capitol Ghid IRIS: Aparat Locomotor & Părți Moi
- Grad de Recomandare: Grad A
- Nivel de Iradiere Estimată:
Clasa 0 (Fără Iradiere / Unde Mecanice - Ultrasunete)
- 2. Pregătire Pacient & Echipament (Transductori)
- Pregătire Prealabilă: Fără pregătire specială; poziționare adaptată regiunii anatomice afectate.
- Sonde / Transductori Utilizați: Sondă Liniară de înaltă frecvență 10.0 - 18.0 MHz (cu pernuță de gel / standoff pad la leziuni exofitice)
- Poziționare Pacient: Adaptată zonei de interes; manevră Valsalva pentru hernii parietale
- Mediu de Cuplare & Fereastră Acustică: Strat generos de gel ecografic pentru evitarea compresiei exagerate a structurilor superficiale
3. Reglaje Tehnice Ecograf & Optimizare Imagine
- Preset / Aplicație Clinică: Musculoskeletal / Superficial Parts
- Moduri de Lucru Active: Mod B + Doppler Color (CFM) cu PRF jos (pentru fluxuri sanguine lente) + Elastografie
- Focalizare & Adâncime (Depth): Focalizare foarte superficială (0.5 - 2.5 cm)
- Câștig (Gain) & Armonice Tisulare (THI): THI optimizat
- Criterii & Măsurători Standard: Trei dimensiuni ortogonale, distanța față de tegument și raportul cu fascia profundă musculară
4. Protocol de Scanare & Incidențe Standard
Incidență / Plan Ecografic Structură Anatomică Țintă Repere & Tehnica de Scanare Aspect Ecografic Normal & Măsurători Secțiuni ortogonale (longitudinal și transversal) centrate pe formațiune Tegument, hipoderm (țesut celular subcutanat), fascie profundă, mușchi subiacent Linia hiperecogenă a fasciei musculare profunde Planuri tisulare paralele regulate; lipomul apare ovalar, izo-/hiperecogen, compresibil, paralel cu tegumentul, avascular 5. Criterii de Calitate & Securitate Acustică ALARA
- Scanare fără compresie excesivă pentru a nu colaba vasele mici sau deforma leziunea
- Verificarea semnalului Doppler Color pentru excluderea anevrismelor sau malformațiilor arteriovenoase
- Leziunile profunde subfasciale mari pot necesita completare prin examen IRM
Recomandări Practice & Observații Tehnice
Chistul sebaceu (epidermoid) prezintă caracteristic întărire acustică posterioară și adesea un traiect punctiform ('punctum') către epiderm.