Ecografie a Glandelor Salivare (Parotidă și Submandibulară)
1. Rezumat Clinic, Indicații & Limite Diagnostice
- Tumefacție parotidiană sau submandibulară acută sau cronică
- Suspiciune de litiază salivară (sialolitiază, colică salivară prandială)
- Formațiuni tumorale salivare (adenom pleomorf, tumoră Warthin)
- Sialadenită acută bacteriană / virală (oreion), sindrom Sjögren
- Lipsa contraindicațiilor absolute
Referință Primară: Ghidul Național IRIS (Ordinul MS 1342/2012)
- Capitol Ghid IRIS: Gât & Părți Moi Cervicale
- Grad de Recomandare: Grad A
- Nivel de Iradiere Estimată:
Clasa 0 (Fără Iradiere / Unde Mecanice - Ultrasunete)
- 2. Pregătire Pacient & Echipament (Transductori)
- Pregătire Prealabilă: Fără pregătire specială; stimularea secreției salivare (suc de lămâie) poate fi utilizată pentru dilatarea ductului Stenon/Wharton.
- Sonde / Transductori Utilizați: Sondă Liniară 7.5 - 14.0 MHz
- Poziționare Pacient: Decubit dorsal cu capul deflectat și ușor rotit
- Mediu de Cuplare & Fereastră Acustică: Gel ecografic abundent
3. Reglaje Tehnice Ecograf & Optimizare Imagine
- Preset / Aplicație Clinică: Small Parts / Salivary Glands
- Moduri de Lucru Active: Mod B + Doppler Color (pentru diferențierea vaselor de ductele dilatate)
- Focalizare & Adâncime (Depth): Focalizare la 1.5 - 3.5 cm
- Câștig (Gain) & Armonice Tisulare (THI): THI activat pentru evidențierea calculilor hiperecogeni cu con de umbră
- Criterii & Măsurători Standard: Dimensiuni glandulare, calibru duct principal (Warton / Stenon <2 mm), dimensiuni noduli
4. Protocol de Scanare & Incidențe Standard
Incidență / Plan Ecografic Structură Anatomică Țintă Repere & Tehnica de Scanare Aspect Ecografic Normal & Măsurători Secțiune longitudinală și transversală parotidiană Lobul superficial parotidian, vena retromandibulară, artera carotidă externă Ramul mandibulei anterior, conductul auditiv extern superior Parenchim hiperecogen omogen comparativ cu mușchiul maseter, fără ganglioni măriți patologic Secțiune submandibulară Glanda submandibulară și ductul Wharton Pântecele anterior al mușchiului digastric și mușchiul milohioidian Ecostructură triunghiulară omogenă, duct Wharton colabat invizibil sau <1.5 mm 5. Criterii de Calitate & Securitate Acustică ALARA
- Examinare bilaterală comparativă obligatorie
- Urmărirea ductului Stenon pe fața externă a mușchiului maseter până la emergența bucală
- Lobul profund parotidian este parțial mascat de ramul osos mandibular (poate necesita IRM)
Recomandări Practice & Observații Tehnice
Calculii salivari apar ca focare intens hiperecogene cu con de umbră posterior net și dilatație ductală în amonte.