Ecografie a Ganglionilor Limfatici Cervicali
1. Rezumat Clinic, Indicații & Limite Diagnostice
- Adenopatie cervicală palpabilă unică sau multiplă
- Bilanț de extensie ganglionară în neoplazii ORL, tiroidiene sau limfoame
- Limfadenită acută sau cronică, suspiciune de tuberculoză ganglionară
- Monitorizare post-terapeutică oncologică
- Lipsa contraindicațiilor absolute
Referință Primară: Ghidul Național IRIS (Ordinul MS 1342/2012)
- Capitol Ghid IRIS: Gât & Părți Moi Cervicale
- Grad de Recomandare: Grad A
- Nivel de Iradiere Estimată:
Clasa 0 (Fără Iradiere / Unde Mecanice - Ultrasunete)
- 2. Pregătire Pacient & Echipament (Transductori)
- Pregătire Prealabilă: Decubit dorsal cu hiperextensia gâtului și rotația capului contralateral ariei examinate.
- Sonde / Transductori Utilizați: Sondă Liniară de înaltă frecvență 9.0 - 15.0 MHz
- Poziționare Pacient: Decubit dorsal cu gâtul deflectat și rotit succesiv stânga/dreapta
- Mediu de Cuplare & Fereastră Acustică: Gel ecografic abundent
3. Reglaje Tehnice Ecograf & Optimizare Imagine
- Preset / Aplicație Clinică: Lymph Nodes / Neck
- Moduri de Lucru Active: Mod B de înaltă rezoluție + Doppler Color + Doppler Pulsat + Elastografie
- Focalizare & Adâncime (Depth): Focalizare strictă pe adâncimea ganglionului (1.0 - 3.0 cm)
- Câștig (Gain) & Armonice Tisulare (THI): THI activat pentru detalii fine capsulare și corticale
- Criterii & Măsurători Standard: Raport ax lung / ax scurt (L/S ratio: >2 benign, <2 rotund malign), grosime corticală, hil hiperecogen central
4. Protocol de Scanare & Incidențe Standard
Incidență / Plan Ecografic Structură Anatomică Țintă Repere & Tehnica de Scanare Aspect Ecografic Normal & Măsurători Scanare sistematică pe nivele ganglionare (I - VI) Nivelele submentonier/submandibular (I), jugulocarotidian superior/mediu/inferior (II-IV), triunghi posterior (V) Mușchiul sternocleidomastoidian, pachetul vascular carotido-jugular Ganglioni ovalari cu hil grăsos hiperecogen prezent, semnal Doppler exclusiv hilar central, ax scurt <6-8 mm 5. Criterii de Calitate & Securitate Acustică ALARA
- Scanare bilaterală comparativă obligatorie pe toate cele 6 compartimente ganglionare cervicale
- Căutarea semnelor de malignitate: formă rotundă (L/S <2), absența hilului, microcalcificări, necroză chistică, vascularizație haotică periferică
- Tehnică complet sigură (Clasa 0)
Recomandări Practice & Observații Tehnice
Orice adenopatie cu caractere suspecte (pierderea hilului, corticală excentrică) impune consemnarea exactă a nivelului anatomic conform clasificării Robbins.