Sari la conținut

Ecografie de Umăr și a Coafei Rotatorilor

📡 Ecografie & Ultrasonografie (US)Actualizat: 2026-09-13Autor: Departamentul de Radiologie și Imagistică Medicală

  • 1. Rezumat Clinic, Indicații & Limite Diagnostice

    • Durere de umăr (omalgie), impotență funcțională, sindrom de impingement subacromial
    • Suspiciune de ruptură parțială sau completă de coafă a rotatorilor
    • Tendinopatie calcifiantă de supraspinos
    • Tendinită sau instabilitate de tendon lung al bicepsului brahial (TLBB)
    • Bursită subacromio-subdeltoidiană (SASD)
    • Lipsa contraindicațiilor absolute

    Referință Primară: Ghidul Național IRIS (Ordinul MS 1342/2012)

    • Capitol Ghid IRIS: Aparat Locomotor & Părți Moi
    • Grad de Recomandare: Grad A
    • Nivel de Iradiere Estimată: Clasa 0 (Fără Iradiere / Unde Mecanice - Ultrasunete)

    Deschide Ghidul IRIS Aplicația Oficială PWA

    • 2. Pregătire Pacient & Echipament (Transductori)
    • Pregătire Prealabilă: Pacient așezat pe scaun rotativ, fără spătar, brațul mobil liber pentru manevre dinamice.
    • Sonde / Transductori Utilizați: Sondă Liniară MSK de înaltă frecvență 9.0 - 18.0 MHz
    • Poziționare Pacient: Așezat pe scaun; poziții dinamice standardizate (Crass, Modified Crass, rotație internă/externă)
    • Mediu de Cuplare & Fereastră Acustică: Gel ecografic abundent

  • 3. Reglaje Tehnice Ecograf & Optimizare Imagine

    • Preset / Aplicație Clinică: Musculoskeletal Shoulder
    • Moduri de Lucru Active: Mod B de înaltă rezoluție + Doppler Power/Color (pentru hiperemie inflamatorie)
    • Focalizare & Adâncime (Depth): Focalizare superficială (1.5 - 3.5 cm)
    • Câștig (Gain) & Armonice Tisulare (THI): Ajustare riguroasă a unghiului de incidență la 90° pe tendon pentru eliminarea anizotropiei
    • Criterii & Măsurători Standard: Grosime tendoane, dimensiune ruptură (anteroposterior și retractare mediolaterală), distensie bursă SASD (>1.5-2 mm patologică)

  • 4. Protocol de Scanare & Incidențe Standard

    Incidență / Plan EcograficStructură Anatomică ȚintăRepere & Tehnica de ScanareAspect Ecografic Normal & Măsurători
    Șanțul bicipital (Transversal și Longitudinal)Tendonul capului lung al bicepsului (TLBB)Marea și mica tuberozitate humeralăTendon ovalar hiperecogen fibrilar bine centrat în culisă, fără revărsat peritendinos marcat
    Incidență anterioară în rotație externăTendonul subscapularMica tuberozitate și procesul coracoidTendon fibrilar continuu care se inseră ferm pe mica tuberozitate
    Poziția Crass Modificată (mâna la buzunarul de la spate)Tendonul supraspinos și bursa SASDCapul humeral convex ('anvelopa') și marginea acromialăStructură 'în cioc de papagal' hiperecogenă continuă, fără defect hipoecogen transmural sau corticală deșirată
    Incidență posterioară (cu mâna pe umărul opus)Tendonul infraspinos, rotund mic și labrumul glenoidian posteriorInterlinia articulară glenohumerală posterioarăTendoane regulate, absența chisturilor paralabrale sau a distensiei articulare posterioare

  • 5. Criterii de Calitate & Securitate Acustică ALARA

    • Explorarea dinamică a impingementului subacromial în timpul abducției active a brațului
    • Evitarea erorilor de anizotropie prin menținerea fasciculului strict perpendicular pe fibrele tendinoase
    • Tehnică sigură; rupturile masive retractate medial sub acromion pot necesita confirmare IRM

Recomandări Practice & Observații Tehnice

Anizotropia (înnegrirea artificială a tendonului la angulație oblică a sondei) este principala capcană ce poate simula o ruptură tendinoasă fals-pozitivă.

Surse și revizuire