Ecografie de Genunchi și a Aparatului Extensor
1. Rezumat Clinic, Indicații & Limite Diagnostice
- Durere anterioară de genunchi, suspiciune de tendinopatie rotuliană (jumper's knee) sau cvadricipitală
- Hidartroză / revărsat articular în recesul suprapatelar
- Tumefacție poplitee, suspiciune de chist sinovial Baker (rupt sau intact)
- Leziuni ale ligamentelor colaterale (LCM / LCL)
- Boala Osgood-Schlatter la adolescenți
- Lipsa contraindicațiilor absolute
Referință Primară: Ghidul Național IRIS (Ordinul MS 1342/2012)
- Capitol Ghid IRIS: Aparat Locomotor & Părți Moi
- Grad de Recomandare: Grad A
- Nivel de Iradiere Estimată:
Clasa 0 (Fără Iradiere / Unde Mecanice - Ultrasunete)
- 2. Pregătire Pacient & Echipament (Transductori)
- Pregătire Prealabilă: Decubit dorsal cu genunchiul flectat la 30° pentru recesul anterior; decubit ventral pentru fosa poplitee.
- Sonde / Transductori Utilizați: Sondă Liniară MSK 7.5 - 15.0 MHz
- Poziționare Pacient: Decubit dorsal (compartiment anterior/medial/lateral) și decubit ventral (fosa poplitee)
- Mediu de Cuplare & Fereastră Acustică: Gel ecografic abundent
3. Reglaje Tehnice Ecograf & Optimizare Imagine
- Preset / Aplicație Clinică: MSK Knee
- Moduri de Lucru Active: Mod B + Doppler Color/Power (pentru sinovită activă și hiperemie peritendinoasă)
- Focalizare & Adâncime (Depth): Focalizare superficială (1.5 - 4.0 cm)
- Câștig (Gain) & Armonice Tisulare (THI): THI activat
- Criterii & Măsurători Standard: Grosime tendon cvadricipital și rotulian (<4.5-5 mm), dimensiune reces suprapatelar, ax lung/lățime chist Baker
4. Protocol de Scanare & Incidențe Standard
Incidență / Plan Ecografic Structură Anatomică Țintă Repere & Tehnica de Scanare Aspect Ecografic Normal & Măsurători Secțiune longitudinală suprapatelară (în flexie 30°) Tendon cvadricipital, recesul sinovial suprapatelar, grăsimea prefemurală Baza rotulei inferior, corticala femurului posterior Tendon fibrilar omogen, reces sinovial virtual fără lamă lichidiană >2 mm Secțiune longitudinală infrapatelară Tendon rotulian, bursa infrapatelară profundă, tuberozitatea tibială Vârful rotulei și tuberozitatea anterioară a tibiei (TAT) Fibre hiperecogene paralele compacte, fără arii hipoecogene la inserții Secțiune transversală și longitudinală în fosa poplitee Recesul gastrocnemio-semimembranos (Chistul Baker) Tendonul semimembranos medial și capul medial al gastrocnemianului Formațiune lichidiană anecogenă cu colet ('gât') specific de comunicare între cei doi mușchi 5. Criterii de Calitate & Securitate Acustică ALARA
- Verificarea coletului de comunicare articulară a oricărui chist popliteu pentru a certifica natura de chist Baker
- Ligamentele încrucișate (LIA/LIP) și meniscurile profunde nu pot fi evaluate complet ecografic (necesită IRM Genunchi)
- Leziunile intraarticulare profunde sunt apanajul IRM
Recomandări Practice & Observații Tehnice
Ruperea unui chist Baker mimează clinic o tromboză venoasă profundă de gambă (pseudotromboflebită). Ecografia rezolvă rapid diagnosticul diferențial.
Surse și revizuire
- AIUM-ACR-SPR-SRU Practice Parameter for the Performance of a Musculoskeletal Ultrasound Examination — AIUM / ACR (US)
- UT Southwestern Radiology — Musculoskeletal Ultrasound Protocols — UT Southwestern (US)