Angio-CT Membru Superior
Ultima actualizare: 2026-01-01 Autor: None
1. Rezumat Clinic
Serie Fază Acoperire Angio-CT Arterial Urmărire bolus Arc aortic → Vârful degetelor - Insuficiență arterială a membrului superior / ischemie acută sau cronică
- Traumatism vascular penetrant sau închis al brațului
- Planificare acces vascular pentru hemodializă (fistulă arteriovenoasă)
- Sindrom de apertură toracică superioară (Thoracic Outlet Syndrome - TOS)
Referință Primară: Ghidul Național IRIS (Ordinul MS 1342/2012)
Pentru evaluarea oportunității clinice, gradul de recomandare (A/B/C) și nivelul de iradiere (comparativ cu Ecografia, RMN sau Radiografia), consultați Ghidul Național IRIS (Capitolul: Aparat cardiovascular & Sistem vascular).
- 2. Pregătire Pacient
- Poziție: Decubit dorsal cu brațul afectat ridicat deasupra capului sau de-a lungul corpului
- Repaus Alimentar (NPO): Repaus alimentar 4 ore
- Premedicație / Pregătire:
- Nu este necesară
3. Contrast IV & Injectare
Parametru Valoare Agent Isovue 370 Volum 100 mL Rată de Flux 4 mL/s Durată Metodă Temporizare Urmărire bolus (Bolus Tracking) Poziționare ROI Artera subclavie Declanșator (HU) 150 HU Doză completă dacă eGFR > 30 mL/min
Dacă eGFR < 30 mL/min
Contrast Maxim = \(2*\left[\frac{\text{Greutate Pacient}}{75 \text{ kg}} * \text{eGFR}\right]\)
4. Parametri Tehnici Achiziție
Parametru Tehnic Valoare Configurare Tensiune Tub (kV) 100 kV Curent Tub (mAs) Auto (referință 200 mAs) Control Automat al Expunerii (AEC) Activat (Modulare automată 3D conform topogramei / scout) Grosime Secțiune Achiziție (Slice) 0.625 mm Colimare Detector Sub-milimetrică (ex: 64 × 0.625 mm / 128 × 0.6 mm) Timp de Rotație 0.5 s Pitch (Factor Pas) 0.9 Mod Scanare Elicoidal (Helical) 5. Note Speciale
- Scanare de la nivelul arcului aortic până la vârful degetelor. Se poate efectua examinare bilaterală dacă este necesară comparația. Poziționați brațul pentru a evidenția patologia. Injectarea se realizează OBLIGATORIU în brațul contralateral.
- Linie venoasă 20G plasată în brațul CONTROLATERAL.
Siguranță
- Funcție Renală: Verificați eGFR > 30 mL/min/1.73m²
- Alergii: Verificați istoricul alergic
- Evaluați arterele subclavie, axilară, brahială, radială, ulnară și arcadele palmare. Căutați stenoze, tromboze, anevrisme sau compresiuni extrinseci la nivelul defileului costoclavicular.
- Poziționarea atentă a brațului pentru a evita artefactele pe torace. În suspiciunea de sindrom de defileu (TOS), pot fi necesare manevre dinamice (braț în adducție vs. abducție-rotație externă).
| Nume Serie | Limită Superioară | Limită Inferioară | Întârziere | Grosime Strat | Note |
|---|---|---|---|---|---|
| Angio-CT Arterial | Arc aortic | Vârful degetelor | Urmărire bolus | 0.625 mm | Acoperire de la arcul aortic până la mâna afectată |
| Plan | Achiziție | FOV | Grosime/Increment | Filtru (Kernel) | Putere IR | Note |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Axial | Angio-CT Arterial | Membru superior | 1 mm/1 mm | Vascular | Serie diagnostică primară | |
| Coronal | Angio-CT Arterial | Membru superior | 1.5 mm/1.5 mm | Vascular | MIP pe întregul traiect al vaselor membrului superior | |
| Sagital | Angio-CT Arterial | Membru superior | 1.5 mm/1.5 mm | Vascular | MIP sagital pe traiectul brahial și antebraț | |
| 3D VR | Angio-CT Arterial | Membru superior | 0.75 mm/0.75 mm | Vascular | Randare tridimensională 3D a axului arterial |
Surse și revizuire
- ACR-NASCI-SIR Practice Parameter for Performance of Body Computed Tomographic Angiography (CTA) — ACR / NASCI / SIR (US)
- UT Southwestern Radiology — CTA & Vascular CT Protocols — UT Southwestern (US)