Angio-CT Protocol Displazie Fibromusculară (FMD) și Disecție Coronariană (SCAD)
Ultima actualizare: 2026-01-01 Autor: None
1. Rezumat Clinic
Serie Fază Acoperire CT Nativ Craniu 0 sec Vertex → Gaura occipitală Angio-CT Gât Urmărire bolus Arc aortic → Vertex Angio-CT CAP Continuare Diafragm → Simfiză pubiană CT Craniu Post-Contrast Post-CAP Vertex → Gaura occipitală - Screening vascular după disecție spontană de arteră coronară (SCAD)
- Screening și bilanț complet pentru displazie fibromusculară (FMD)
- Evaluarea afectării arteriale multiteritoriale
Referință Primară: Ghidul Național IRIS (Ordinul MS 1342/2012)
Pentru evaluarea oportunității clinice, gradul de recomandare (A/B/C) și nivelul de iradiere (comparativ cu Ecografia, RMN sau Radiografia), consultați Ghidul Național IRIS (Capitolul: Aparat cardiovascular & Sistem vascular).
- 2. Pregătire Pacient
- Poziție: Decubit dorsal cu brațele inițial JOS, apoi SUS
- Repaus Alimentar (NPO): Repaus alimentar 4 ore
- Premedicație / Pregătire:
- Nu este necesară
3. Contrast IV & Injectare
Parametru Valoare Agent Isovue 370 Volum 150 mL volum total Rată de Flux 4 mL/s Durată Metodă Temporizare Protocol multiteritoriu: Nativ Craniu + Angio-CT Gât + Angio-CT CAP + Post-contrast Craniu Poziționare ROI ROI multiple Declanșator (HU) 150 HU Doză completă dacă eGFR > 30 mL/min
Dacă eGFR < 30 mL/min
Contrast Maxim = \(2*\left[\frac{\text{Greutate Pacient}}{75 \text{ kg}} * \text{eGFR}\right]\)
4. Parametri Tehnici Achiziție
Parametru Tehnic Valoare Configurare Tensiune Tub (kV) 100-120 kV Curent Tub (mAs) Auto (referință 200-250 mAs) Control Automat al Expunerii (AEC) Activat (Modulare automată 3D conform topogramei / scout) Grosime Secțiune Achiziție (Slice) 0.625 mm Colimare Detector Sub-milimetrică (ex: 64 × 0.625 mm / 128 × 0.6 mm) Timp de Rotație 0.5 s Pitch (Factor Pas) 0.9-1.2 Mod Scanare Elicoidal (Helical) 5. Note Speciale
- PATRU etape de achiziție: 1) Craniu nativ cu brațele jos 2) Angio-CT Gât cu brațele jos (carotide și vertebrale) 3) Angio-CT CAP cu brațele SUS (renale și mezenterice) 4) Craniu post-contrast cu brațele jos. Pacientul își repoziționează brațele între scanări conform indicațiilor.
- Linie venoasă minim 20G cu flux excelent.
Siguranță
- Funcție Renală: Verificați eGFR > 30 mL/min/1.73m² (se administrează ~150 mL contrast)
- Alergii: Verificați istoricul alergic
- Screening-ul tuturor paturilor vasculare afectate de FMD: artere renale, carotide interne extracraniene, vertebrale, iliace și artere cerebrale. Căutați aspectul clasic în 'șirag de mărgele' (string-of-beads), anevrisme saculare, stenoze focale sau disecții oculte.
- Antrenați pacientul pentru repoziționarea rapidă a brațelor. Pregătire meticuloasă.
| Nume Serie | Limită Superioară | Limită Inferioară | Întârziere | Grosime Strat | Note |
|---|---|---|---|---|---|
| CT Nativ Craniu | Vertex | Gaura occipitală | 0 sec | 1.25 mm | Brațele jos - referință nativă |
| Angio-CT Gât | Arc aortic | Vertex | Urmărire bolus | 0.625 mm | Brațele jos - artere carotide și vertebrale |
| Angio-CT CAP | Diafragm | Simfiză pubiană | Continuare | 0.625 mm | Brațele SUS - artere renale, mezenterice și iliace |
| CT Craniu Post-Contrast | Vertex | Gaura occipitală | Post-CAP | 0.625 mm | Brațele JOS - poligonul Willis și circulația intracraniană |
| Plan | Achiziție | FOV | Grosime/Increment | Filtru (Kernel) | Putere IR | Note |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Axial | Angio-CT Gât | Multiple | 1 mm/1 mm | Vascular | Evaluare arterială multiteritorială | |
| Coronal | Angio-CT CAP | Multiple | 1.5 mm/1.5 mm | Vascular | MIP al teritoriilor renale și carotidiene | |
| Sagital | Angio-CT Gât | Multiple | 1.5 mm/1.5 mm | Vascular | Vederi sagitale ale traiectului carotidian și renal | |
| 3D VR | Angio-CT CAP | Multiple | 1 mm/1 mm | Vascular | Randare 3D tridimensională a tuturor axelor arteriale |
Surse și revizuire
- ACR-NASCI-SIR Practice Parameter for Performance of Body Computed Tomographic Angiography (CTA) — ACR / NASCI / SIR (US)
- UT Southwestern Radiology — CTA & Vascular CT Protocols — UT Southwestern (US)