Angio-CT Sindrom de Încarcerare a Arterei Poplitee (Popliteal Entrapment)
Ultima actualizare: 2026-01-01 Autor: None
1. Rezumat Clinic
Serie Fază Acoperire Angio-CT Poziție Neutră Urmărire bolus Femur distal → Gleznă Angio-CT Tardiv Poziție Neutră 40 sec Femur distal → Gleznă Angio-CT Flexie Plantară Urmărire bolus Femur distal → Gleznă - Sindrom de pensare / încarcerare a arterei poplitee
- Durere la efort muscular la nivelul gambei la sportivi tineri fără factori de risc cardiovascular
- Claudicație la pacient tânăr
Referință Primară: Ghidul Național IRIS (Ordinul MS 1342/2012)
Pentru evaluarea oportunității clinice, gradul de recomandare (A/B/C) și nivelul de iradiere (comparativ cu Ecografia, RMN sau Radiografia), consultați Ghidul Național IRIS (Capitolul: Aparat cardiovascular & Sistem vascular).
- 2. Pregătire Pacient
- Poziție: Decubit dorsal cu membrele inferioare extinse în poziție neutră inițial
- Repaus Alimentar (NPO): Repaus alimentar 4 ore
- Premedicație / Pregătire:
- Nu este necesară
3. Contrast IV & Injectare
Parametru Valoare Agent Isovue 370 Volum Injectare fracționată (duală): 1.2 mL/kg + 1.2 mL/kg Rată de Flux 4 mL/s Durată 18-20s + 18-20s Metodă Temporizare Urmărire bolus (Bolus Tracking) Poziționare ROI Artera poplitee Declanșator (HU) 150 HU Doză completă dacă eGFR > 30 mL/min
Dacă eGFR < 30 mL/min
Contrast Maxim = \(2*\left[\frac{\text{Greutate Pacient}}{75 \text{ kg}} * \text{eGFR}\right]\)
4. Parametri Tehnici Achiziție
Parametru Tehnic Valoare Configurare Tensiune Tub (kV) 100 kV Curent Tub (mAs) Auto (referință 200 mAs) Control Automat al Expunerii (AEC) Activat (Modulare automată 3D conform topogramei / scout) Grosime Secțiune Achiziție (Slice) 0.625 mm Colimare Detector Sub-milimetrică (ex: 64 × 0.625 mm / 128 × 0.6 mm) Timp de Rotație 0.5 s Pitch (Factor Pas) 0.9 Mod Scanare Elicoidal (Helical) 5. Note Speciale
- DOUĂ achiziții obligatorii: 1) În poziție neutră de repaus 2) Cu flexie plantară activă contra unei rezistențe. Ambele gambe scanate pentru comparație.
- Linie venoasă 18-20G în plica cotului.
Siguranță
- Funcție Renală: Verificați eGFR > 30 mL/min/1.73m²
- Alergii: Verificați istoricul alergic
- Comparați imaginile din poziția neutră cu cele din flexie plantară. Căutați compresiunea, devierea medială sau ocluzia arterei poplitee la flexia plantară. Evaluați raporturile anatomice cu capul medial al mușchiului gastrocnemian.
- Instruiți pacientul cum să mențină flexia plantară activă în timpul celei de-a doua scanări.
| Nume Serie | Limită Superioară | Limită Inferioară | Întârziere | Grosime Strat | Note |
|---|---|---|---|---|---|
| Angio-CT Poziție Neutră | Femur distal | Gleznă | Urmărire bolus | 0.625 mm | Ambele membre în repaus neutru |
| Angio-CT Tardiv Poziție Neutră | Femur distal | Gleznă | 40 sec | 1 mm | Fază venoasă poplitee |
| Angio-CT Flexie Plantară | Femur distal | Gleznă | Urmărire bolus | 0.625 mm | Pacientul menține flexia plantară activă a ambelor picioare |
| Plan | Achiziție | FOV | Grosime/Increment | Filtru (Kernel) | Putere IR | Note |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Axial | Angio-CT Poziție Neutră | Genunchi-Gambă | 1 mm/1 mm | Vascular | Anatomie de bază a arterei poplitee și foselor poplitee | |
| Axial | Angio-CT Flexie Plantară | Genunchi-Gambă | 1 mm/1 mm | Vascular | Aprecierea compresiunii arteriale în timpul flexiei plantare | |
| Coronal | Angio-CT Flexie Plantară | Genunchi-Gambă | 2 mm/2 mm | Vascular | MIP comparativ neutru vs. manevră activă | |
| Sagital | Angio-CT Flexie Plantară | Genunchi-Gambă | 2 mm/2 mm | Vascular | Vedere sagitală a fosei poplitee |
Surse și revizuire
- ACR-NASCI-SIR Practice Parameter for Performance of Body Computed Tomographic Angiography (CTA) — ACR / NASCI / SIR (US)
- UT Southwestern Radiology — CTA & Vascular CT Protocols — UT Southwestern (US)