Angio-CT Ischemie Mezenterică (Acută / Cronică)
Ultima actualizare: 2026-01-01 Autor: None
1. Rezumat Clinic
Serie Fază Acoperire Fază Arterială 25 sec Diafragm → Creste iliace Fază Venoasă Portală 70 sec Diafragm → Simfiză pubiană - Ischemie mezenterică acută (durere abdominală severă necorelată cu examenul clinic)
- Ischemie mezenterică cronică (angină abdominală postprandială, scădere ponderală)
- Suspiciune de infarct intestinal / necroză de ansă
Referință Primară: Ghidul Național IRIS (Ordinul MS 1342/2012)
Pentru evaluarea oportunității clinice, gradul de recomandare (A/B/C) și nivelul de iradiere (comparativ cu Ecografia, RMN sau Radiografia), consultați Ghidul Național IRIS (Capitolul: Aparat cardiovascular & Sistem vascular).
- 2. Pregătire Pacient
- Poziție: Decubit dorsal cu brațele ridicate
- Repaus Alimentar (NPO): Repaus alimentar 4 ore (sau fără repaus în urgență)
- Premedicație / Pregătire:
- None - emergent study
3. Contrast IV & Injectare
Parametru Valoare Agent Isovue 370 Volum 1.5 mL/kg Rată de Flux 5 mL/s Durată 20s Metodă Temporizare Fază dublă: Arterială + Venoasă Portală Poziționare ROI Aorta abdominală la originea trunchiului celiac Declanșator (HU) 150 HU Doză completă dacă eGFR > 30 mL/min
Dacă eGFR < 30 mL/min
Contrast Maxim = \(2*\left[\frac{\text{Greutate Pacient}}{75 \text{ kg}} * \text{eGFR}\right]\)
4. Parametri Tehnici Achiziție
Parametru Tehnic Valoare Configurare Tensiune Tub (kV) 100 kV Curent Tub (mAs) Auto (referință 300 mAs) Control Automat al Expunerii (AEC) Activat (Modulare automată 3D conform topogramei / scout) Grosime Secțiune Achiziție (Slice) 0.625 mm Colimare Detector Sub-milimetrică (ex: 64 × 0.625 mm / 128 × 0.6 mm) Timp de Rotație 0.5 s Pitch (Factor Pas) 1.375 Mod Scanare Elicoidal (Helical) 5. Note Speciale
- Fază arterială la 25 secunde pentru evaluarea trunchiurilor vasculare. Fază venoasă portală la 70 secunde pentru perfuzia peretelui intestinal și a venei mezenterice superioare (VMS). Debit de injectare rapid (5 mL/s).
- Linie venoasă 18-20G obligatorie pentru debitul de 5 mL/s.
Siguranță
- Funcție Renală: Verificați eGFR; în suspiciunea de ischemie acută nu se temporizează
- Alergii: Documentați situația clinică de urgență
- Arterial: analizați ostiul și traiectul trunchiului celiac, arterei mezenterice superioare (AMS) și inferioare (AMI) (tromboză, embolie, disecție). Portal: evaluați grosimea peretelui anselor, prezența pneumatozei intestinale, a gazului în vena portă sau a trombozei VMS.
- Scanare rapidă. Viteza ridicată de injectare este determinantă pentru vizualizarea ramurilor distale mezenterice.
| Nume Serie | Limită Superioară | Limită Inferioară | Întârziere | Grosime Strat | Note |
|---|---|---|---|---|---|
| Fază Arterială | Diafragm | Creste iliace | 25 sec | 0.625 mm | Focus pe trunchiul celiac, AMS și AMI |
| Fază Venoasă Portală | Diafragm | Simfiză pubiană | 70 sec | 0.625 mm | Evaluarea perfuziei peretelui intestinal și a venelor mezenterice |
| Plan | Achiziție | FOV | Grosime/Increment | Filtru (Kernel) | Putere IR | Note |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Axial | Fază Arterială | Abdomen | 1.25 mm/1.25 mm | Vascular | Originea și calibrul vaselor mezenterice | |
| Axial | Fază Venoasă Portală | Abdomen-Pelvis | 2.5 mm/2.5 mm | Standard | Evaluarea prizelor de contrast ale pereților digestivi | |
| Coronal | Fază Arterială | Abdomen | 2 mm/2 mm | Vascular | MIP coronal al vaselor mezenterice | |
| Sagital | Fază Arterială | Abdomen | 1.5 mm/1.5 mm | Vascular | MPR curbat din profil sagital pe originile AMS și trunchiului celiac |
Surse și revizuire
- ACR-NASCI-SIR Practice Parameter for Performance of Body Computed Tomographic Angiography (CTA) — ACR / NASCI / SIR (US)
- UT Southwestern Radiology — CTA & Vascular CT Protocols — UT Southwestern (US)