CTA Runoff Membre Inferioare & Aorto-Iliac (Protocol OHSU)
Ultima actualizare: 2026-09-20 Autor: OHSU Diagnostic Radiology / Departamentul de Radiologie
1. Rezumat Clinic
Serie Fază Acoperire CTA Runoff Membre Inferioare Trigger + 4-6 sec Nivelul diafragmului / trunchiului celiac → Vârful degetelor picioarelor (inclusiv arcul plantar) - Boală arterială periferică obstructivă (BAPO / PAD) cu claudicație intermitentă invalidantă
- Ischemie critică de membru (durere de repaus, ulcerații ischemice, gangrenă)
- Ischemie acută de membru inferior (embolie/tromboză arterială acută)
- Planificare pre-revascularizare (angioplastie percutană cu stent vs bypass chirurgical femuro-popliteu/femuro-distal)
- Evaluare post-operatorie de permeabilitate a bypass-ului vascular sau stenturilor
Referință Primară: Ghidul Național IRIS (Ordinul MS 1342/2012)
Pentru evaluarea oportunității clinice, gradul de recomandare (A/B/C) și nivelul de iradiere (comparativ cu Ecografia, RMN sau Radiografia), consultați Ghidul Național IRIS (Capitolul: Aparat cardiovascular & Sistem vascular).
- 2. Pregătire Pacient
- Poziție: Decubit dorsal, picioarele poziționate primele în gantry (feet-first), picioarele rotite ușor intern și imobilizate cu bandă adezivă
- Repaus Alimentar (NPO): Repaus alimentar 4 ore; hidratare orală permisă
- Premedicație / Pregătire:
- Fără contrast oral
3. Contrast IV & Injectare
Parametru Valoare Agent Omnipaque 350 / Isovue 370 Volum 120-150 mL Rată de Flux 4.0 - 5.0 mL/s Durată 30s Metodă Temporizare Bolus tracking la nivelul aortei abdominale distale (deasupra bifurcației iliace, trigger 150 HU) Poziționare ROI Aorta abdominală distală Declanșator (HU) 150 HU Doză completă dacă eGFR > 30 mL/min
Dacă eGFR < 30 mL/min
Contrast Maxim = \(2*\left[\frac{\text{Greutate Pacient}}{75 \text{ kg}} * \text{eGFR}\right]\)
4. Parametri Tehnici Achiziție
Parametru Tehnic Valoare Configurare Tensiune Tub (kV) 100-120 kV Curent Tub (mAs) CAREDose4D / SureExposure3D Control Automat al Expunerii (AEC) Activat (Modulare automată 3D conform topogramei / scout) Grosime Secțiune Achiziție (Slice) 0.625 mm Colimare Detector 128 × 0.6 mm / 64 × 0.625 mm Timp de Rotație 0.33 - 0.5 s Pitch (Factor Pas) 0.8 - 1.0 (adaptat vitezei de propagare a contrastului) Mod Scanare Elicoidal continuu pe cursă lungă (aprox. 1200-1400 mm) 5. Note Speciale
- Canulă 18G antecubitală. Flush salin generos (50 mL la 4.5 mL/s). Viteza mesei trebuie calibrată atent pentru a nu depăși bolusul de contrast la pacienții cu flux lent / boală arterială severă.
- Verificare pulsuri periferice și temperatură cutanată distală.
Siguranță
- Funcție Renală: eGFR > 30 mL/min/1.73m² obligatoriu (la diabetici se verifică statusul hidratării).
- Alergii: Screening conform politicii OHSU.
- Descrieți stenozele conform clasificării TASC II; evaluați permeabilitatea celor 3 vase gambiere (tibială anterioară, tibială posterioară, fibulară/peronieră) și reconstituirea arcului plantar.
- La pacienți cu ischemie critică sau diabet, viteza de curgere a sângelui este redusă; un pitch mai mic sau un delay suplimentar de 2-3 secunde previne scanarea înaintea contrastului.
| Nume Serie | Limită Superioară | Limită Inferioară | Întârziere | Grosime Strat | Note |
|---|---|---|---|---|---|
| CTA Runoff Membre Inferioare | Nivelul diafragmului / trunchiului celiac | Vârful degetelor picioarelor (inclusiv arcul plantar) | Trigger + 4-6 sec | 0.625 mm | Scanare continuă sincronizată cu bolusul de contrast pe tot traiectul arterial până la nivelul labei piciorului |
| Plan | Achiziție | FOV | Grosime/Increment | Filtru (Kernel) | Putere IR | Note |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Axial | CTA Runoff | Abdomen, Bazin & Membre Inferioare | 1.0 mm / 1.0 mm | Vascular / I30f | Standard | Secțiuni axiale fine pentru evaluarea stenozelor excentrice și plăcilor calcificate |
| Coronal | CTA Runoff | Bazin & Membre Inferioare | 5.0 mm / 2.5 mm MIP | Vascular | Standard | MIP pe segmente: 1) Aorto-iliac; 2) Femuro-popliteu; 3) Tibio-peronier și arc plantar |