Angio-CT Membre Inferioare (Runoff pentru Boală Arterială Periferică)
Ultima actualizare: 2026-01-01 Autor: None
1. Rezumat Clinic
Serie Fază Acoperire Angio-CT Arterial Urmărire bolus Artere renale → Glezne Angio-CT Runoff Distal Post-arterial Mijlocul coapsei → Picior / Degete - Boală arterială periferică (arteriopatie obliterantă a membrelor inferioare - AOMI)
- Claudicație intermitentă la distanțe mici
- Ischemie critică de membru (dureri de repaus, leziuni trofice, gangrenă)
- Planificare pre-operatorie by-pass vascular sau angioplastie/stentare
Referință Primară: Ghidul Național IRIS (Ordinul MS 1342/2012)
Pentru evaluarea oportunității clinice, gradul de recomandare (A/B/C) și nivelul de iradiere (comparativ cu Ecografia, RMN sau Radiografia), consultați Ghidul Național IRIS (Capitolul: Aparat cardiovascular & Sistem vascular).
- 2. Pregătire Pacient
- Poziție: Decubit dorsal cu picioarele imobilizate ușor orientate median
- Repaus Alimentar (NPO): Repaus alimentar 4 ore
- Premedicație / Pregătire:
- Nu este necesară
3. Contrast IV & Injectare
Parametru Valoare Agent Isovue 370 Volum 1.9 mL/kg Rată de Flux 3-4 mL/s Durată 35s (5s rapid la 5-6 mL/s urmat de 30s la 3-4 mL/s) Metodă Temporizare Urmărire bolus (Bolus Tracking) Poziționare ROI Aorta abdominală Declanșator (HU) 150 HU Doză completă dacă eGFR > 30 mL/min
Dacă eGFR < 30 mL/min
Contrast Maxim = \(2*\left[\frac{\text{Greutate Pacient}}{75 \text{ kg}} * \text{eGFR}\right]\)
4. Parametri Tehnici Achiziție
Parametru Tehnic Valoare Configurare Tensiune Tub (kV) 100-120 kV Curent Tub (mAs) Auto (referință 250 mAs) Control Automat al Expunerii (AEC) Activat (Modulare automată 3D conform topogramei / scout) Grosime Secțiune Achiziție (Slice) 0.625 mm Colimare Detector Sub-milimetrică (ex: 64 × 0.625 mm / 128 × 0.6 mm) Timp de Rotație 0.5 s Pitch (Factor Pas) 1.2-1.5 Mod Scanare Elicoidal (Helical) 5. Note Speciale
- Scanare de la diafragm până la degetele picioarelor. Fixați picioarele cu bandă adezivă pentru imobilizare. Urmărire automată a bolusului. Extindeți timpul de întârziere dacă este cunoscută o AOMI severă cu flux extrem de lent. Acoperire obligatorie a vaselor gambei și pedioase.
- Linie venoasă 18-20G în plica cotului, suportând debite de până la 5-6 mL/s.
Siguranță
- Funcție Renală: Verificați eGFR > 30 mL/min/1.73m² (risc crescut la vasculopați diabetici)
- Alergii: Verificați istoricul alergic
- Evaluați etajele aorto-iliac, femuro-popliteu și infra-popliteu/tibial. Stadializați stenozele (ușoare, moderate, strânse). Identificați ocluziile și lungimea acestora. Evaluați patul vascular distal de revascularizare (runoff vascular).
- Membrele perfect drepte, fără rotație. Îndepărtați încălțămintea și orice obiecte metalice.
| Nume Serie | Limită Superioară | Limită Inferioară | Întârziere | Grosime Strat | Note |
|---|---|---|---|---|---|
| Angio-CT Arterial | Artere renale | Glezne | Urmărire bolus | 0.625 mm | Viteză a mesei adaptată fluxului distal |
| Angio-CT Runoff Distal | Mijlocul coapsei | Picior / Degete | Post-arterial | 0.625 mm | Fază de umplere tardivă a axului tibial și arcadelor plantare |
| Plan | Achiziție | FOV | Grosime/Increment | Filtru (Kernel) | Putere IR | Note |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Axial | Angio-CT Arterial | Membre inferioare | 1.25 mm/1.25 mm | Vascular | Evaluarea tuturor segmentelor vasculare | |
| Coronal | Angio-CT Arterial | Membre inferioare | 2.5 mm/2.5 mm | Vascular | MIP complet al arborelui arterial | |
| Sagital | Angio-CT Arterial | Membre inferioare | 2 mm/2 mm | Vascular | Vederi sagitale ale traiectului vascular | |
| 3D VR | Angio-CT Arterial | Membre inferioare | 1 mm/1 mm | Vascular | Randare 3D pentru planificare chirurgicală și angioplastie |
Surse și revizuire
- ACR-NASCI-SIR Practice Parameter for Performance of Body Computed Tomographic Angiography (CTA) — ACR / NASCI / SIR (US)
- UT Southwestern Radiology — CTA & Vascular CT Protocols — UT Southwestern (US)