Sari la conținut

Angio-CT pentru Hemoragie Digestivă Activă

Ultima actualizare: 2026-01-05 Autor: None

  • 1. Rezumat Clinic

    SerieFazăAcoperire
    Fază Nativă0 secDiafragm → Simfiză pubiană
    Fază Arterială25 secDiafragm → Simfiză pubiană
    Fază Tardivă90-180 secDiafragm → Simfiză pubiană
    • Hemoragie digestivă superioară sau inferioară activă
    • Hematemeză masivă
    • Melenă însoțită de instabilitate hemodinamică
    • Rectoragie masivă / hematochezie

    Referință Primară: Ghidul Național IRIS (Ordinul MS 1342/2012)

    Pentru evaluarea oportunității clinice, gradul de recomandare (A/B/C) și nivelul de iradiere (comparativ cu Ecografia, RMN sau Radiografia), consultați Ghidul Național IRIS (Capitolul: Aparat cardiovascular & Sistem vascular).

    Deschide Ghidul IRIS Aplicația Web PWA

    • 2. Pregătire Pacient
    • Poziție: Decubit dorsal cu brațele ridicate
    • Repaus Alimentar (NPO): Fără repaus alimentar - urgență medicală
    • Premedicație / Pregătire:
      • Nu este necesară

  • 3. Contrast IV & Injectare

    ParametruValoare
    AgentIsovue 370
    Volum1.5 mL/kg
    Rată de Flux4-5 mL/s
    Durată20s
    Metodă TemporizareProtocol trifazic: Nativ + Arterial + Tardiv
    Poziționare ROIAorta abdominală
    Declanșator (HU)150 HU

    Doză completă dacă eGFR > 30 mL/min

    Dacă eGFR < 30 mL/min

    Contrast Maxim = \(2*\left[\frac{\text{Greutate Pacient}}{75 \text{ kg}} * \text{eGFR}\right]\)

  • 4. Parametri Tehnici Achiziție

    Parametru TehnicValoare Configurare
    Tensiune Tub (kV)100-120 kV
    Curent Tub (mAs)Auto (referință 300 mAs)
    Control Automat al Expunerii (AEC)Activat (Modulare automată 3D conform topogramei / scout)
    Grosime Secțiune Achiziție (Slice)0.625 mm
    Colimare DetectorSub-milimetrică (ex: 64 × 0.625 mm / 128 × 0.6 mm)
    Timp de Rotație0.5 s
    Pitch (Factor Pas)1.375
    Mod ScanareElicoidal (Helical)

  • 5. Note Speciale

    • Debitul crescut de injectare (4-5 mL/s) este critic pentru faza arterială. Faza arterială la 25 secunde, apoi faza tardivă la 90-180 secunde pentru a decela acumularea progresivă (pooling) de contrast intraluminal.
    • Linie venoasă de calibru mare 18-20G indispensabilă. Verificați refluxul sanguin și permeabilitatea înainte de injectare.

    Siguranță

    • Funcție Renală: Urgență hemoragică - se efectuează cu monitorizare
    • Alergii: Documentați situația de urgență dacă este cunoscută alergia
    • Faza nativă: decelarea hiperdensităților preexistente (cheaguri proaspete, material hemostatic, corpi străini). Faza arterială: identificarea jetului activ de extravazare (blush arterial). Faza tardivă: acumulare progresivă și redistribuire luminală a contrastului ce confirmă sângerarea activă.
    • Brațele complet ridicate. Viteză mare de deplasare a mesei pentru a acoperi rapid întreg abdomenul.
Nume SerieLimită SuperioarăLimită InferioarăÎntârziereGrosime StratNote
Fază NativăDiafragmSimfiză pubiană0 sec1.25 mmDetecția hiperdensităților intrinseci intraluminale
Fază ArterialăDiafragmSimfiză pubiană25 sec0.625 mmDebit ridicat (5 mL/s) pentru evidențierea extravazării active
Fază TardivăDiafragmSimfiză pubiană90-180 sec1.25 mmÎntârziere extinsă pentru vizualizarea acumulării intraluminale de contrast
PlanAchizițieFOVGrosime/IncrementFiltru (Kernel)Putere IRNote
AxialFază NativăAbdomen-Pelvis2.5 mm/2.5 mmStandardDecelarea hiperdensităților native
AxialFază ArterialăAbdomen-Pelvis1.25 mm/1.25 mmStandardEvidențierea extravazării arteriale / jetului activ
AxialFază TardivăAbdomen-Pelvis2.5 mm/2.5 mmStandardAprecierea acumulării progresive de contrast în lumenul intestinal
CoronalFază ArterialăAbdomen-Pelvis2 mm/2 mmStandardMIP coronal pentru urmărirea originii vasculare a sângerării

Surse și revizuire