Angio-CT Pre-operator Lambou DIEP (Reconstrucție Mamară)
Ultima actualizare: 2026-01-01 Autor: None
1. Rezumat Clinic
Serie Fază Acoperire Angio-CT Arterial Urmărire bolus Apendice xifoid → Simfiză pubiană - Planificare pre-operatorie pentru reconstrucție mamară cu lambou liber DIEP (Deep Inferior Epigastric Perforator)
- Cartografierea perforatoarelor arterei epigastrice inferioare profunde
Referință Primară: Ghidul Național IRIS (Ordinul MS 1342/2012)
Pentru evaluarea oportunității clinice, gradul de recomandare (A/B/C) și nivelul de iradiere (comparativ cu Ecografia, RMN sau Radiografia), consultați Ghidul Național IRIS (Capitolul: Aparat cardiovascular & Sistem vascular).
- 2. Pregătire Pacient
- Poziție: Decubit dorsal cu brațele ridicate
- Repaus Alimentar (NPO): Repaus alimentar 4 ore
- Premedicație / Pregătire:
- Nu este necesară
3. Contrast IV & Injectare
Parametru Valoare Agent Isovue 370 Volum 1.5 mL/kg Rată de Flux 4-5 mL/s Durată 20s Metodă Temporizare Urmărire bolus (Bolus Tracking) Poziționare ROI Aorta abdominală Declanșator (HU) 150 HU Doză completă dacă eGFR > 30 mL/min
Dacă eGFR < 30 mL/min
Contrast Maxim = \(2*\left[\frac{\text{Greutate Pacient}}{75 \text{ kg}} * \text{eGFR}\right]\)
4. Parametri Tehnici Achiziție
Parametru Tehnic Valoare Configurare Tensiune Tub (kV) 100 kV Curent Tub (mAs) Auto (referință 200 mAs) Control Automat al Expunerii (AEC) Activat (Modulare automată 3D conform topogramei / scout) Grosime Secțiune Achiziție (Slice) 0.625 mm Colimare Detector Sub-milimetrică (ex: 64 × 0.625 mm / 128 × 0.6 mm) Timp de Rotație 0.5 s Pitch (Factor Pas) 0.9 Mod Scanare Elicoidal (Helical) 5. Note Speciale
- Scanare de la mijlocul ficatului până la marii trohanteri. Îndepărtați lenjeria strânsă pe corp pentru a nu comprima vasele cutanate. Dacă pacienta poate, se recomandă ridicarea ușoară a picioarelor înainte de injectare pentru stimularea fluxului.
- Linie venoasă 18-20G.
Siguranță
- Funcție Renală: Verificați eGFR > 30 mL/min/1.73m²
- Alergii: Verificați istoricul alergic
- Cartografiați sediul ramurilor perforatoare. Măsurați calibrul vaselor perforatoare la emergența din fascia musculară a dreptului abdominal. Identificați perforatoarea dominantă. Precizați raportul topografic față de ombilic (de preferat cele subombilicale). Menționați traiectul intramuscular (lung vs. scurt).
- Brațele poziționate astfel încât să nu creeze artefacte pe peretele abdominal anterior.
| Nume Serie | Limită Superioară | Limită Inferioară | Întârziere | Grosime Strat | Note |
|---|---|---|---|---|---|
| Angio-CT Arterial | Apendice xifoid | Simfiză pubiană | Urmărire bolus | 0.625 mm | Focus pe peretele abdominal anterior și perforatoare |
| Plan | Achiziție | FOV | Grosime/Increment | Filtru (Kernel) | Putere IR | Note |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Axial | Angio-CT Arterial | Perete abdominal | 0.625 mm/0.625 mm | Vascular | Secțiuni fine pentru identificarea perforatoarelor | |
| Coronal | Angio-CT Arterial | Perete abdominal | 1 mm/1 mm | Vascular | MIP pentru vizualizarea traiectului perforatoarelor | |
| Sagital | Angio-CT Arterial | Perete abdominal | 1 mm/1 mm | Vascular | Vederi sagitale ale perforatoarelor traversând fascia | |
| 3D VR | Angio-CT Arterial | Perete abdominal | 0.75 mm/0.75 mm | Vascular | Reconstrucție 3D pentru planificarea chirurgicală a lamboului |
Surse și revizuire
- ACR-NASCI-SIR Practice Parameter for Performance of Body Computed Tomographic Angiography (CTA) — ACR / NASCI / SIR (US)
- UT Southwestern Radiology — CTA & Vascular CT Protocols — UT Southwestern (US)