Sari la conținut

CT Urgență / Cod Ruptură Anevrism de Aortă Abdominală (Cod AAA)

Ultima actualizare: 2026-01-01 Autor: None

  • 1. Rezumat Clinic

    SerieFazăAcoperire
    Fază Nativă CAP0 secDiafragm → Simfiză pubiană
    Fază Arterială CAP25-30 secDiafragm → Simfiză pubiană
    Fază Venoasă Portală CAP70 secDiafragm → Simfiză pubiană
    • Suspiciune de anevrism de aortă abdominală (AAA) rupt sau fisurat
    • Urgență vasculară aortică
    • Instabilitate hemodinamică cu durere abdominală acută și masă pulsatilă

    Referință Primară: Ghidul Național IRIS (Ordinul MS 1342/2012)

    Pentru evaluarea oportunității clinice, gradul de recomandare (A/B/C) și nivelul de iradiere (comparativ cu Ecografia, RMN sau Radiografia), consultați Ghidul Național IRIS (Capitolul: Traumatisme & Politraumă).

    Deschide Ghidul IRIS Aplicația Web PWA

    • 2. Pregătire Pacient
    • Poziție: Decubit dorsal cu brațele ridicate
    • Repaus Alimentar (NPO): Fără repaus alimentar - urgență vitală
    • Premedicație / Pregătire:
      • Nu este necesară

  • 3. Contrast IV & Injectare

    ParametruValoare
    AgentOmnipaque 350
    Volum125 mL
    Rată de Flux4-5 mL/s
    Durată
    Metodă TemporizareProtocol trifazic rapid: Nativ + Arterial + Venoasă Portală
    Poziționare ROIAorta abdominală
    Declanșator (HU)150 HU

    Doză completă dacă eGFR > 30 mL/min

    Dacă eGFR < 30 mL/min

    Contrast Maxim = \(2*\left[\frac{\text{Greutate Pacient}}{75 \text{ kg}} * \text{eGFR}\right]\)

  • 4. Parametri Tehnici Achiziție

    Parametru TehnicValoare Configurare
    Tensiune Tub (kV)100-120 kV
    Curent Tub (mAs)Curent crescut (referință 300 mAs)
    Control Automat al Expunerii (AEC)Activat (Modulare automată 3D pentru politraumă)
    Grosime Secțiune Achiziție (Slice)0.625 mm
    Colimare DetectorSub-milimetrică (ex: 64 × 0.625 mm / 128 × 0.6 mm)
    Timp de Rotație0.5 s
    Pitch (Factor Pas)1.0-1.375
    Mod ScanareElicoidal (Helical)

  • 5. Note Speciale

    • Protocol RAPID trifazic STAT: 1) Nativ toraco-abdomino-pelvin (hematom proaspăt retroperitoneal) 2) Arterial CAP (extravazare activă de contrast, urmărire bolus 25-30s) 3) Fază venoasă portală CAP la 70s. Alertare imediată a chirurgiei vasculare.
    • Linie venoasă de calibru mare 18G minimum (ideal 2 linii). Produse sanguine pregătite la dispoziție.

    Siguranță

    • Funcție Renală: Urgență vitală - se efectuează indiferent de funcția renală
    • Alergii: Se consemnează situația de urgență majoră
    • Nativ: hematom retroperitoneal hiperdens, sânge liber intraperitoneal. Arterial: extravazare activă de contrast (jet/blush), diametre anevrism, anatomia coletului pentru EVAR. Portal: evaluarea ischemiei viscerale/organelor parenchimatoase.
    • Protocol de urgență maximă (STAT). Minimizați orice întârziere. Notificați imediat echipa de chirurgie vasculară / radiologie intervențională.
Nume SerieLimită SuperioarăLimită InferioarăÎntârziereGrosime StratNote
Fază Nativă CAPDiafragmSimfiză pubiană0 sec0.625 mmRAPID - detecția hematoamelor și calcificărilor
Fază Arterială CAPDiafragmSimfiză pubiană25-30 sec0.625 mmSângerare activă și morfologia anevrismului
Fază Venoasă Portală CAPDiafragmSimfiză pubiană70 sec0.625 mmOrgane parenchimatoase și sistem venos
PlanAchizițieFOVGrosime/IncrementFiltru (Kernel)Putere IRNote
AxialFază Arterială CAPAbdomen-Pelvis2.5 mm/2.5 mmVascular/StandardComparație între fazele native și cu contrast
CoronalFază Arterială CAPAbdomen-Pelvis2.5 mm/2.5 mmVascularMorfologie aortică și sediul extravazării
SagitalFază Arterială CAPAbdomen-Pelvis2.5 mm/2.5 mmVascularExtensie longitudinală a anevrismului
3D VRFază Arterială CAPAbdomen-Pelvis1 mm/1 mmVascularRandare 3D VR de urgență pentru planificare EVAR

Surse și revizuire