CT Politraumă Pan-Scan Whole Body (Protocol OHSU)
Ultima actualizare: 2026-09-20 Autor: OHSU Diagnostic Radiology / Departamentul de Radiologie
1. Rezumat Clinic
Serie Fază Acoperire CT Craniu Nativ 0 sec Baza craniului / gaura occipitală → Vertex CT Coloană Cervicală Nativ 0 sec Baza craniului → T1-T2 CT Torace, Abdomen & Pelvis cu Contrast 65-70 sec Vârfuri pulmonare → Mici trohantere - Politraumă majoră cu mecanism de înaltă energie cinetică (accidente rutiere de mare viteză, cădere > 3 metri)
- Pacient politraumatizat cu instabilitate hemodinamică sau alterare a conștienței (GCS < 13)
- Suspiciune de leziuni traumatice multisistemice (craniu, coloană cervicală, torace, abdomen, pelvis)
- Traumatism toraco-abdominal sever cu suspiciune de sângerare activă sau ruptură viscerală
Referință Primară: Ghidul Național IRIS (Ordinul MS 1342/2012)
Pentru evaluarea oportunității clinice, gradul de recomandare (A/B/C) și nivelul de iradiere (comparativ cu Ecografia, RMN sau Radiografia), consultați Ghidul Național IRIS (Capitolul: Traumatisme & Politraumă).
- 2. Pregătire Pacient
- Poziție: Decubit dorsal, cap centrat în izocentru, brațele imobilizate inițial pe lângă corp pentru craniu/coloană, apoi ridicate dacă starea permite
- Repaus Alimentar (NPO): Urgență majoră — N/A
- Premedicație / Pregătire:
- Fără premedicație orală — urgență de cod roșu/galben
3. Contrast IV & Injectare
Parametru Valoare Agent Isovue 370 / Omnipaque 350 Volum 130-150 mL Rată de Flux 3.5 - 4.0 mL/s Durată 35-40s Metodă Temporizare 65-70 secunde de la debutul injectării (fază venoasă portală/parenchimatoasă) Poziționare ROI N/A Declanșator (HU) N/A Doză completă dacă eGFR > 30 mL/min
Dacă eGFR < 30 mL/min
Contrast Maxim = \(2*\left[\frac{\text{Greutate Pacient}}{75 \text{ kg}} * \text{eGFR}\right]\)
4. Parametri Tehnici Achiziție
Parametru Tehnic Valoare Configurare Tensiune Tub (kV) 120 kV (sau CAREkV) kV Curent Tub (mAs) CAREDose4D / SureExposure3D mod trauma Control Automat al Expunerii (AEC) Activat (Modulare automată 3D pentru politraumă) Grosime Secțiune Achiziție (Slice) 0.625 mm Colimare Detector 128 × 0.6 mm / 64 × 0.625 mm Timp de Rotație 0.5 s Pitch (Factor Pas) 0.9 - 1.2 Mod Scanare Elicoidal (Helical) 5. Note Speciale
- Scanare rapidă fără întârziere. Monitorizare semne vitale în sala de scanare. Brațele ridicate pentru achiziția toraco-abdominală dacă nu sunt contraindicații ortopedice.
- Canulă de calibru mare (18G). Pregătire echipament de resuscitare și hemostatice.
Siguranță
- Funcție Renală: În traumă acută severă, beneficiul diagnosticului vital depășește riscul de nefrotoxicitate indusă de contrast.
- Alergii: În urgență vitală imediată, contrastul se administrează cu monitorizare atentă chiar dacă există istoric alergic, asigurând acces imediat la tratament de resuscitare.
- Verificare prioritară: 1) Leziuni intracraniene cu efect de masă; 2) Fracturi cervicale instabile; 3) Leziuni de aortă toracică; 4) Extravazare activă de contrast intraabdominală; 5) Fracturi de bazin instabile.
- În caz de blush vascular activ, se realizează o achiziție tardivă țintită la 3-5 minute pentru a diferenția pseudoanevrismul de sângerarea activă liberă.
| Nume Serie | Limită Superioară | Limită Inferioară | Întârziere | Grosime Strat | Note |
|---|---|---|---|---|---|
| CT Craniu Nativ | Baza craniului / gaura occipitală | Vertex | 0 sec | 1.0 mm | Detectare hematoame epidurale/subdurale, hemoragie subarahnoidiană, fracturi craniene |
| CT Coloană Cervicală Nativ | Baza craniului | T1-T2 | 0 sec | 0.625 mm | Evaluare leziuni osteo-articulare, luxații, fracturi de corp vertebral sau arcuri posterioare |
| CT Torace, Abdomen & Pelvis cu Contrast | Vârfuri pulmonare | Mici trohantere | 65-70 sec | 0.625 mm | Detectare lacerații hepatice/splenice/renale, pneumotorax, hemotorax, extravazare activă de contrast (blush vascular) |
| Plan | Achiziție | FOV | Grosime/Increment | Filtru (Kernel) | Putere IR | Note |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Axial | Craniu Nativ | Cap | 3.0 mm / 3.0 mm | Creier (H31s) + Osos (H60s) | Standard | Fereastră de creier și fereastră osoasă |
| Sagital & Coronal | Coloană Cervicală | C-Spine | 1.5 mm / 1.5 mm | Osos (B60s) | Standard | Aliniament coloană și stabilitate ligamentară |
| Axial, Coronal & Sagital | Torace, Abdomen & Pelvis | Torace / Abdomen | 2.0 mm / 2.0 mm | Parenchim (I30f) + Osos (I70f) + Pulmonar (I50f) | Admire 3 / AIDR 3D | Fereastră mediastinală, pulmonară, parenchim abdominal și fereastră de os pentru bazin/coloană |