Flebo-CT Cerebral (CTV Sinusuri Venoase Durale)
Ultima actualizare: 2026-01-01 Autor: None
1. Rezumat Clinic
Serie Fază Acoperire CT Nativ Craniu 0 sec Vertex → Gaura occipitală Flebo-CT Cerebral 45-50 sec Baza craniului → Vertex - Tromboză de sinusuri venoase cerebrale (tromboflebită cerebrală)
- Hipertensiune intracraniană idiopatică (pseudotumor cerebri)
- Malformații arteriovenoase durale cu flux inversat
- Bilanț tumoral cu invazie de sinus sagital superior sau lateral
Referință Primară: Ghidul Național IRIS (Ordinul MS 1342/2012)
Pentru evaluarea oportunității clinice, gradul de recomandare (A/B/C) și nivelul de iradiere (comparativ cu Ecografia, RMN sau Radiografia), consultați Ghidul Național IRIS (Capitolul: Cap, Gât & Coloană vertebrală).
- 2. Pregătire Pacient
- Poziție: Decubit dorsal cu capul înainte
- Repaus Alimentar (NPO): Repaus alimentar 4 ore
- Premedicație / Pregătire:
- Nu este necesară
3. Contrast IV & Injectare
Parametru Valoare Agent Isovue 370 Volum 75-100 mL Rată de Flux 3-4 mL/s Durată 15-20s Metodă Temporizare Timp fix de întârziere (45-50s delay) Poziționare ROI Declanșator (HU) Doză completă dacă eGFR > 30 mL/min
Dacă eGFR < 30 mL/min
Contrast Maxim = \(2*\left[\frac{\text{Greutate Pacient}}{75 \text{ kg}} * \text{eGFR}\right]\)
4. Parametri Tehnici Achiziție
Parametru Tehnic Valoare Configurare Tensiune Tub (kV) 120 kV Curent Tub (mAs) Auto (referință 250 mAs) Control Automat al Expunerii (AEC) Activat (Modulare angulară adaptivă / mAs fix fosa posterioară) Grosime Secțiune Achiziție (Slice) 0.625 mm Colimare Detector 64 × 0.625 mm sau 16 × 0.75 mm Timp de Rotație 0.5-0.6 s Pitch (Factor Pas) Helical Mod Scanare Elicoidal (Helical) 5. Note Speciale
- Scanare nativă de craniu inițial, urmată de Flebo-CT (CTV) în fază venoasă pură la 45-50 secunde de la debutul injectării. De la baza craniului până la vertex.
- Linie venoasă 18-20G.
Siguranță
- Funcție Renală: Verificați eGFR > 30 mL/min/1.73m²
- Alergii: Verificați istoricul alergic
- Nativ: căutați semnul coardei hiperdense în sinusul trombozat și hemoragii venoase. CTV: decelarea defectelor de umplere endoluminale în sinusurile durale (semnul delta gol / empty delta sign în sinusul sagital superior, sinusul transvers, sigmoid, drept). Tromboze ale venelor corticale.
- Temporizarea adecvată a fazei venoase este esențială pentru a evita confuzia dintre asimetriile anatomice normale (hipoplazie de sinus transvers) și tromboză.
| Nume Serie | Limită Superioară | Limită Inferioară | Întârziere | Grosime Strat | Note |
|---|---|---|---|---|---|
| CT Nativ Craniu | Vertex | Gaura occipitală | 0 sec | 2.5 mm | Referință nativă pentru trombi hiperdenși și hemoragie |
| Flebo-CT Cerebral | Baza craniului | Vertex | 45-50 sec | 0.625 mm | Fază venoasă dedicată pentru sinusurile durale |
| Plan | Achiziție | FOV | Grosime/Increment | Filtru (Kernel) | Putere IR | Note |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Axial | Flebo-CT Cerebral | Craniu | 1 mm/1 mm | Brain | Sinusuri venoase durale și vene corticale | |
| MIP | Flebo-CT Cerebral | Craniu | 5 mm/2 mm | Brain | Privire de ansamblu MIP a flebografiei cerebrale | |
| 3D VR | Flebo-CT Cerebral | Craniu | 0.75 mm/0.75 mm | Brain | Randare tridimensională 3D a arborelui venos cerebral | |
| Sagital | Flebo-CT Cerebral | Craniu | 1.5 mm/1.5 mm | Brain | Sinusul sagital superior, sinusul drept și vena Galen |
Surse și revizuire
- AAPM CT Protocols — Adult Routine Head CT — AAPM (US)
- UT Southwestern Radiology — CT Neuro / Head Protocols — UT Southwestern (US)