CTA Cerebral / Cap cu Contrast (Protocol OHSU)
Ultima actualizare: 2026-09-20 Autor: OHSU Diagnostic Radiology / Departamentul de Radiologie
1. Rezumat Clinic
Serie Fază Acoperire CTA Cerebral 45 sec (sau trigger) Sub baza craniului (gaura occipitală) → Deasupra vertexului - Anevrism intracranian suspectat sau monitorizat post-clipping/coiling
- Suspiciune de vasospasm cerebral post-hemoragie subarahnoidiană (HSA)
- Ocluzii sau stenoze intracraniene (M1, M2, A1, P1, trunchi bazilar)
- Malformații arterio-venoase cerebrale (MAV)
Referință Primară: Ghidul Național IRIS (Ordinul MS 1342/2012)
Pentru evaluarea oportunității clinice, gradul de recomandare (A/B/C) și nivelul de iradiere (comparativ cu Ecografia, RMN sau Radiografia), consultați Ghidul Național IRIS (Capitolul: Cap, Gât & Coloană vertebrală).
- 2. Pregătire Pacient
- Poziție: Decubit dorsal, centrare pe bărbia pacientului (chin), fără angulare gantry
- Repaus Alimentar (NPO): Repaus alimentar 2-4 ore dacă este posibil
- Premedicație / Pregătire:
- CT Craniu Nativ înainte de CTA Head conform cerințelor OHSU
3. Contrast IV & Injectare
Parametru Valoare Agent Omnipaque 300 / Isovue 370 Volum 100 mL (Adult) / 2 mL/kg (Peds, max 100 mL) Rată de Flux 4.0 - 5.0 mL/s (Adult) / 1.0-4.0 mL/s (Peds) Durată 20-25s Metodă Temporizare Scanare la 45 secunde de la debutul injectării (sau bolus tracking) Poziționare ROI Artera carotidă internă la baza craniului Declanșator (HU) 120 HU Doză completă dacă eGFR > 30 mL/min
Dacă eGFR < 30 mL/min
Contrast Maxim = \(2*\left[\frac{\text{Greutate Pacient}}{75 \text{ kg}} * \text{eGFR}\right]\)
4. Parametri Tehnici Achiziție
Parametru Tehnic Valoare Configurare Tensiune Tub (kV) CAREkV 100-120 kV Curent Tub (mAs) CAREDose4D / SureExposure3D Control Automat al Expunerii (AEC) Activat (Modulare angulară adaptivă / Curent fix fosa posterioară) Grosime Secțiune Achiziție (Slice) 0.625 mm Colimare Detector 128 × 0.6 mm / 64 × 0.625 mm Timp de Rotație 0.33 - 0.5 s Pitch (Factor Pas) 0.8 - 1.0 Mod Scanare Elicoidal (Helical) 5. Note Speciale
- Canulă 20G antecubitală. În caz de mișcare a pacientului (Toshiba), se recomandă repetare cu achiziție de volum (Volume Acquisition).
- Monitorizare debit injectare și absența extravazării.
Siguranță
- Funcție Renală: eGFR conform protocolului OHSU.
- Alergii: Conform politicii OHSU.
- Căutați anevrisme saculare la bifurcații, vasospasm focal sau difuz, tromboză de sinus venos asociată.
- Capul centrat perfect fără înclinare laterală.
| Nume Serie | Limită Superioară | Limită Inferioară | Întârziere | Grosime Strat | Note |
|---|---|---|---|---|---|
| CTA Cerebral | Sub baza craniului (gaura occipitală) | Deasupra vertexului | 45 sec (sau trigger) | 0.625 mm | DFOV 220 mm; acoperire a întregului parenchim și sistem vascular intracranian |
| Plan | Achiziție | FOV | Grosime/Increment | Filtru (Kernel) | Putere IR | Note |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Axial, Coronal & Sagital | CTA Cerebral | Cap | 5.0 mm / 2.5 mm MIP | Creier / Vascular | Standard | Serii MIP multiplanare pentru evaluarea geometriei anevrismale și bifurcațiilor |
| Axial, Coronal & Sagital | CTA Cerebral | Cap | 1.0 mm / 1.0 mm Avg | Creier / Vascular | Standard | Secțiuni fine de 1 mm pentru randare MPR detaliată |