CTA Cap & Gât cu Contrast (Protocol OHSU)
Ultima actualizare: 2026-09-20 Autor: OHSU Diagnostic Radiology / Departamentul de Radiologie
1. Rezumat Clinic
Serie Fază Acoperire CTA Cap & Gât Trigger + 3-4 sec Nivelul crosei aortice (sub baza nasului) → Deasupra vertexului (inclusiv țesuturi moi) - Accident vascular cerebral acut ischemic (evaluare ocluzie vase mari LVO pentru trombectomie)
- AIT (atac ischemic tranzitor), amaurosis fugax
- Stenoze, ocluzii sau disecții ale arterelor carotide și vertebrale
- Anevrism intracranian, malformații arterio-venoase (MAV)
- Traumatism cervical penetrant sau contondent cu suspiciune de leziune vasculară
Referință Primară: Ghidul Național IRIS (Ordinul MS 1342/2012)
Pentru evaluarea oportunității clinice, gradul de recomandare (A/B/C) și nivelul de iradiere (comparativ cu Ecografia, RMN sau Radiografia), consultați Ghidul Național IRIS (Capitolul: Cap, Gât & Coloană vertebrală).
- 2. Pregătire Pacient
- Poziție: Decubit dorsal, cap drept în suport dedicat, fără angularea gantry-ului
- Repaus Alimentar (NPO): Repaus alimentar 2-4 ore dacă starea permite; în AVC acut N/A
- Premedicație / Pregătire:
- CT Craniu Nativ efectuat imediat anterior conform ghidului OHSU
3. Contrast IV & Injectare
Parametru Valoare Agent Omnipaque 350 / Isovue 370 Volum 50 mL (Adult) / 2 mL/kg (Pediatric, max 50 mL) Rată de Flux 5.0 mL/s (Adult) / 1.0-4.0 mL/s (Pediatric) Durată 10-12s Metodă Temporizare Bolus tracking: Trigger la 120 HU în crosa aortică / artera carotidă comună Poziționare ROI Crosa aortică / Artera carotidă comună Declanșator (HU) 120 HU Doză completă dacă eGFR > 30 mL/min
Dacă eGFR < 30 mL/min
Contrast Maxim = \(2*\left[\frac{\text{Greutate Pacient}}{75 \text{ kg}} * \text{eGFR}\right]\)
4. Parametri Tehnici Achiziție
Parametru Tehnic Valoare Configurare Tensiune Tub (kV) CAREkV 100-120 kV Curent Tub (mAs) CAREDose4D / SureExposure3D Control Automat al Expunerii (AEC) Activat (Modulare angulară adaptivă / Curent fix fosa posterioară) Grosime Secțiune Achiziție (Slice) 0.625 mm Colimare Detector 128 × 0.6 mm / 64 × 0.625 mm Timp de Rotație 0.33 - 0.5 s Pitch (Factor Pas) 0.8 - 1.0 Mod Scanare Elicoidal (Helical) 5. Note Speciale
- Abord venos 20G sau mai mare în plica cotului (antecubital). Nu angulați gantry-ul. Flush salin 40 mL imediat după contrast.
- Verificare obligatorie a permeabilității căii venoase cu jet rapid înainte de injectarea la 5.0 mL/s.
Siguranță
- Funcție Renală: eGFR conform protocolului OHSU.
- Alergii: Conform politicii OHSU. În AVC acut, beneficiul trombectomiei este prioritar.
- Evaluați calibrul vascular conform criteriilor NASCET pentru stenoza carotidiană; verificați semnele de ocluzie de vas mare (M1, A1, basilară) și circulația colaterală.
- În caz de aparat Philips 16 slice se poate folosi un volum de până la 80 mL contrast conform instrucțiunilor OHSU.
| Nume Serie | Limită Superioară | Limită Inferioară | Întârziere | Grosime Strat | Note |
|---|---|---|---|---|---|
| CTA Cap & Gât | Nivelul crosei aortice (sub baza nasului) | Deasupra vertexului (inclusiv țesuturi moi) | Trigger + 3-4 sec | 0.625 mm | Acoperire completă de la crosa aortică până la vertex; DFOV 220 mm |
| Plan | Achiziție | FOV | Grosime/Increment | Filtru (Kernel) | Putere IR | Note |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Axial | CTA Cap & Gât | Cap / Gât | 5.0 mm / 2.5 mm MIP | Creier / Vascular | Standard | MIP axial gros pentru urmărirea rapidă a poligonului Willis și a ramurilor carotidiene |
| Coronal & Sagital | CTA Cap & Gât | Cap / Gât | 5.0 mm / 2.5 mm MIP | Creier / Vascular | Standard | MIP coronal și sagital pentru evaluarea bifurcației carotidiene și arterelor vertebrale |
| Axial, Coronal & Sagital | CTA Cap & Gât | Cap / Gât | 1.0 mm / 1.0 mm Avg | Vascular / Țesut moale | Standard | Secțiuni submilimetrice pentru analiza pereților vasculari și a plăcilor de aterom |