Angio-CT Vase Gât și Poligon Willis (Arc Aortic - Vertex)
Ultima actualizare: 2026-01-04 Autor: None
1. Rezumat Clinic
Serie Fază Acoperire Angio-CT Gât Urmărire bolus Arc aortic → Baza craniului Angio-CT Cerebral Continuare Baza craniului → Vertex - Bilanț complet AVC ischemic / accident ischemic tranzitor (AIT)
- Stenoză carotidiană extracraniană sau intracraniană
- Disecție de arteră carotidă sau vertebrală
- Screening anevrisme cerebrale și malformații arteriovenoase (MAV)
Referință Primară: Ghidul Național IRIS (Ordinul MS 1342/2012)
Pentru evaluarea oportunității clinice, gradul de recomandare (A/B/C) și nivelul de iradiere (comparativ cu Ecografia, RMN sau Radiografia), consultați Ghidul Național IRIS (Capitolul: Cap, Gât & Coloană vertebrală).
- 2. Pregătire Pacient
- Poziție: Decubit dorsal cu capul înainte și brațele de-a lungul corpului
- Repaus Alimentar (NPO): Repaus alimentar 4 ore
- Premedicație / Pregătire:
- None typically. Consider anxiolytic if severe claustrophobia
3. Contrast IV & Injectare
Parametru Valoare Agent Isovue 370 Volum 80-100 mL Rată de Flux 4-5 mL/s Durată Metodă Temporizare Urmărire bolus (Bolus Tracking) Poziționare ROI Crosa aortei Declanșator (HU) 150 HU Doză completă dacă eGFR > 30 mL/min
Dacă eGFR < 30 mL/min
Contrast Maxim = \(2*\left[\frac{\text{Greutate Pacient}}{75 \text{ kg}} * \text{eGFR}\right]\)
4. Parametri Tehnici Achiziție
Parametru Tehnic Valoare Configurare Tensiune Tub (kV) 100-120 kV Curent Tub (mAs) Auto (referință 250 mAs) Control Automat al Expunerii (AEC) Activat (Modulare angulară adaptivă / mAs fix fosa posterioară) Grosime Secțiune Achiziție (Slice) 0.625 mm Colimare Detector 64 × 0.625 mm sau 16 × 0.75 mm Timp de Rotație 0.5 s Pitch (Factor Pas) 0.9 Mod Scanare Elicoidal (Helical) 5. Note Speciale
- Scanare continuă de la crosa aortei până la vertex. Urmărire bolus în crosa aortei. Înclinarea gantry-ului dacă este necesar pentru reducerea artefactelor produse de amalgamul dentar.
- Acces venos excelent în plica cotului - linie 20G minimum (ideal 18G). Verificați refluxul sanguin înainte de pornire.
Siguranță
- Funcție Renală: Verificați eGFR > 30 mL/min/1.73m²
- Alergii: Verificați istoricul alergic la contrast
- Originea vaselor din crosa aortei. Bifurcațiile carotidiene (gradarea stenozei conform criteriilor NASCET). Arterele vertebrale pe tot traiectul. Poligonul Willis complet (segmentele A1, A2, M1, M2, P1, P2, arterele comunicante). Căutați stenoze, tromboze, disecții sau anevrisme saculare.
- Îndepărtați protezele dentare. Instruiți pacientul să evite înghițitul în timpul achiziției pe gât.
| Nume Serie | Limită Superioară | Limită Inferioară | Întârziere | Grosime Strat | Note |
|---|---|---|---|---|---|
| Angio-CT Gât | Arc aortic | Baza craniului | Urmărire bolus | 0.625 mm | Fază arterială caudo-cranială |
| Angio-CT Cerebral | Baza craniului | Vertex | Continuare | 0.625 mm | Același bolus - achiziție unică neîntreruptă |
| Plan | Achiziție | FOV | Grosime/Increment | Filtru (Kernel) | Putere IR | Note |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Axial | Angio-CT Gât | Gât | 1 mm/1 mm | Vascular | Secțiuni submilimetrice pentru evaluarea carotidelor | |
| Axial | Angio-CT Cerebral | Craniu | 0.625 mm/0.625 mm | Vascular | Secțiuni submilimetrice pentru poligonul Willis | |
| Coronal | Angio-CT Gât | Gât-Craniu | 2 mm/2 mm | Vascular | MIP coronal pentru ansamblul bifurcațiilor carotidiene | |
| Sagital | Angio-CT Gât | Gât-Craniu | 2 mm/2 mm | Vascular | MIP sagital pentru traiectul arterelor vertebrale |
Surse și revizuire
- AAPM CT Protocols — Adult Routine Head CT — AAPM (US)
- UT Southwestern Radiology — CT Neuro / Head Protocols — UT Southwestern (US)