CT 4D Glande Paratiroide
Ultima actualizare: 2026-01-01 Autor: None
1. Rezumat Clinic
Serie Fază Acoperire Fază Nativă 0 sec Baza craniului → Carenă Fază Arterială 25 sec Baza craniului → Carenă Fază Venoasă 55 sec Baza craniului → Carenă Fază Tardivă 90 sec Baza craniului → Carenă - Hiperparatiroidism primar sau secundar refractar
- Localizarea pre-operatorie a adenomului paratiroidian (eutopic sau ectopic)
- Chirurgie paratiroidiană minim invazivă orientată
Referință Primară: Ghidul Național IRIS (Ordinul MS 1342/2012)
Pentru evaluarea oportunității clinice, gradul de recomandare (A/B/C) și nivelul de iradiere (comparativ cu Ecografia, RMN sau Radiografia), consultați Ghidul Național IRIS (Capitolul: Cap, Gât & Coloană vertebrală).
- 2. Pregătire Pacient
- Poziție: Decubit dorsal cu capul în extensie ușoară și umerii coborâți
- Repaus Alimentar (NPO): Repaus alimentar 4 ore
- Premedicație / Pregătire:
- Nu este necesară
3. Contrast IV & Injectare
Parametru Valoare Agent Omnipaque 350 Volum 75-100 mL Rată de Flux 4 mL/s Durată Metodă Temporizare Protocol 4D multifazic: Nativ + Arterial + Venoasă + Tardiv Poziționare ROI Artera carotidă Declanșator (HU) 150 HU Doză completă dacă eGFR > 30 mL/min
Dacă eGFR < 30 mL/min
Contrast Maxim = \(2*\left[\frac{\text{Greutate Pacient}}{75 \text{ kg}} * \text{eGFR}\right]\)
4. Parametri Tehnici Achiziție
Parametru Tehnic Valoare Configurare Tensiune Tub (kV) 120 kV Curent Tub (mAs) Auto (referință 200 mAs) Control Automat al Expunerii (AEC) Activat (Modulare automată 3D conform topogramei / scout) Grosime Secțiune Achiziție (Slice) 0.625 mm Colimare Detector Sub-milimetrică (ex: 64 × 0.625 mm / 128 × 0.6 mm) Timp de Rotație 0.5 s Pitch (Factor Pas) 1 Mod Scanare Elicoidal (Helical) 5. Note Speciale
- PATRU faze sincronizate: 1) Nativ 2) Fază arterială la 25s 3) Fază venoasă la 55-60s 4) Fază tardivă/washout la 90s. De la baza craniului până la nivelul carenei/mediastinului anterior pentru adenoame ectopice.
- Linie venoasă 18-20G cu debit mare (4 mL/s). Instruiți pacientul să nu înghită în timpul scanării.
Siguranță
- Funcție Renală: Verificați eGFR > 30 mL/min/1.73m²
- Alergii: Verificați istoricul alergic
- Adenomul paratiroidian prezintă cinetică tipică: hipodens pe nativ, încărcare intensă precoce în faza arterială ('lights up') și spălare rapidă (washout) în fazele venoasă și tardivă (spre deosebire de tiroidă și ganglioni).
- Protocolul cu 4 faze oferă o sensibilitate superioară ecografiei și scintigrafiei MIBI. Căutați adenoame ectopice mediastinale.
| Nume Serie | Limită Superioară | Limită Inferioară | Întârziere | Grosime Strat | Note |
|---|---|---|---|---|---|
| Fază Nativă | Baza craniului | Carenă | 0 sec | 0.625 mm | Referință nativă |
| Fază Arterială | Baza craniului | Carenă | 25 sec | 0.625 mm | Încărcare arterială maximă a adenomului paratiroidian |
| Fază Venoasă | Baza craniului | Carenă | 55 sec | 0.625 mm | Încărcare tiroidiană maximă |
| Fază Tardivă | Baza craniului | Carenă | 90 sec | 0.625 mm | Fază de spălare (washout) a adenomului |
| Plan | Achiziție | FOV | Grosime/Increment | Filtru (Kernel) | Putere IR | Note |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Axial | Fază Arterială | Gât-Mediastin | 1.25 mm/1.25 mm | Standard | Comparație dinamică între toate cele 4 faze | |
| Axial | Fază Arterială | Gât | 1.25 mm/1.25 mm | Standard | Vârful încărcării adenomului paratiroidian | |
| Subtraction | Fază Arterială | Gât | 1.25 mm/1.25 mm | Standard | Substracție digitală pentru evidențierea adenomului | |
| Coronal | Fază Arterială | Gât-Mediastin | 1.5 mm/1.5 mm | Standard | Plan coronal pentru căutarea adenoamelor ectopice mediastinale |
Surse și revizuire
- AAPM CT Protocols — Adult Routine Head CT — AAPM (US)
- UT Southwestern Radiology — CT Neuro / Head Protocols — UT Southwestern (US)