Mielo-CT (Mielografie CT)
Ultima actualizare: 2026-01-01 Autor: None
1. Rezumat Clinic
Serie Fază Acoperire Mielo-CT Imediat post-mielografie Regiunea de interes → Acoperire extinsă - Evaluare post-mielografie cu contrast intratecal
- Stenoză severă de canal rahidian la pacienți cu contraindicație absolută de RMN (pacemaker, implanturi)
- Compresiune radiculară / avulsie de rădăcini nervoase
- Fistulă de lichid cefalorahidian (LCR) / hipotensiune intracraniană spontană
Referință Primară: Ghidul Național IRIS (Ordinul MS 1342/2012)
Pentru evaluarea oportunității clinice, gradul de recomandare (A/B/C) și nivelul de iradiere (comparativ cu Ecografia, RMN sau Radiografia), consultați Ghidul Național IRIS (Capitolul: Cap, Gât & Coloană vertebrală).
- 2. Pregătire Pacient
- Poziție: Decubit dorsal sau ventral conform protocolului post-puncție lombară
- Repaus Alimentar (NPO): Repaus alimentar 4 ore înainte de puncția lombară
- Premedicație / Pregătire:
- Intrathecal contrast already given
3. Contrast IV & Injectare
Parametru Valoare Agent Omnipaque 240 non-ionic aprobat intratecal Volum 10-15 mL intratecal Rată de Flux Administrare manuală lentă fluoroghidată Durată Metodă Temporizare Poziționare ROI Declanșator (HU) Doză completă dacă eGFR > 30 mL/min
Dacă eGFR < 30 mL/min
Contrast Maxim = \(2*\left[\frac{\text{Greutate Pacient}}{75 \text{ kg}} * \text{eGFR}\right]\)
4. Parametri Tehnici Achiziție
Parametru Tehnic Valoare Configurare Tensiune Tub (kV) 120 kV Curent Tub (mAs) Auto (referință 250 mAs) Control Automat al Expunerii (AEC) Activat (Modulare automată 3D conform topogramei / scout) Grosime Secțiune Achiziție (Slice) 0.625 mm Colimare Detector Sub-milimetrică (ex: 64 × 0.625 mm / 128 × 0.6 mm) Timp de Rotație 0.5 s Pitch (Factor Pas) Helical Mod Scanare Elicoidal (Helical) 5. Note Speciale
- Scanare CT imediat după injectarea intratecală a contrastului sub fluoroscopie. Secțiuni fine submilimetrice. Reformatări multiplanare axiale și sagitale de înaltă rezoluție.
- Pacientul a efectuat deja puncția lombară cu contrast IT. Mențineți capul ridicat la 30 de grade pentru a preveni cefaleea post-puncție.
Siguranță
- Funcție Renală: Nu se excretă direct vascular - toleranță bună
- Alergii: Verificați riscul de alergie la contrast iodat
- Opacifierea tecii durale și a rădăcinilor cozii de cal. Amprentarea sacului dural de către hernii discale sau osteofite. Umplerea tecilor radiculare (lipsa opacifierii indică avulsie sau compresiune).
- Precauții riguroase pentru cefaleea post-puncție lombară. Secțiuni submilimetrice indispensabile.
| Nume Serie | Limită Superioară | Limită Inferioară | Întârziere | Grosime Strat | Note |
|---|---|---|---|---|---|
| Mielo-CT | Regiunea de interes | Acoperire extinsă | Imediat post-mielografie | 0.625 mm | Submilimetric pentru rezoluția rădăcinilor nervoase |
| Plan | Achiziție | FOV | Grosime/Increment | Filtru (Kernel) | Putere IR | Note |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Axial | Mielo-CT | Coloană | 1 mm/1 mm | Bone and Standard | Rădăcini nervoase și sacul dural opacifiat | |
| Sagital | Mielo-CT | Coloană | 1.5 mm/1.5 mm | Standard | Plan mediosagital pentru compresiunea sacului dural | |
| Coronal | Mielo-CT | Coloană | 1.5 mm/1.5 mm | Standard | Plan coronal pentru simetria emergențelor radiculare | |
| Oblique sagittal | Mielo-CT | Coloană | 1.5 mm/1.5 mm | Standard | Reformatări oblice pe găurile de conjugare |
Surse și revizuire
- AAPM CT Protocols — Adult Routine Head CT — AAPM (US)
- UT Southwestern Radiology — CT Neuro / Head Protocols — UT Southwestern (US)