CT Coloană Lombară (Protocol OHSU)
Ultima actualizare: 2026-09-20 Autor: OHSU Diagnostic Radiology / Departamentul de Radiologie
1. Rezumat Clinic
Serie Fază Acoperire CT Coloană Lombară 0 sec (sau 70 sec dacă cu contrast) Nivel T12 (pentru a include complet T12) → Nivel S1 (pentru a include complet S1; întregul sacru dacă este cerut expres) - Traumatism lombo-sacrat acut sau cădere de la înălțime
- Lombalgie acută/cronică severă cu suspiciune de fractură pe os patologic sau osteoporotic
- Evaluare montaj chirurgical (șuruburi pediculare, artrodeză intersomatică L1-S1)
- Suspiciune de spondiloliză, spondilolistezis sau stenoză de canal lombar
Referință Primară: Ghidul Național IRIS (Ordinul MS 1342/2012)
Pentru evaluarea oportunității clinice, gradul de recomandare (A/B/C) și nivelul de iradiere (comparativ cu Ecografia, RMN sau Radiografia), consultați Ghidul Național IRIS (Capitolul: Cap, Gât & Coloană vertebrală).
- 2. Pregătire Pacient
- Poziție: Decubit dorsal, pernuță sub genunchi pentru aplatizarea lordozei lombare
- Repaus Alimentar (NPO): N/A pentru nativ; 4 ore pentru contrast
- Premedicație / Pregătire:
- Fără contrast oral
3. Contrast IV & Injectare
Parametru Valoare Agent FĂRĂ (sau Omnipaque 300 100 mL @ 2.0 mL/s, delay 70s în suspiciune tumorală/infecțioasă) Volum 0 - 100 mL Rată de Flux 2.0 mL/s Durată 0 - 50s Metodă Temporizare N/A (sau 70s post-contrast) Poziționare ROI N/A Declanșator (HU) N/A Doză completă dacă eGFR > 30 mL/min
Dacă eGFR < 30 mL/min
Contrast Maxim = \(2*\left[\frac{\text{Greutate Pacient}}{75 \text{ kg}} * \text{eGFR}\right]\)
4. Parametri Tehnici Achiziție
Parametru Tehnic Valoare Configurare Tensiune Tub (kV) 120 kV Curent Tub (mAs) CAREDose4D / SureExposure3D Control Automat al Expunerii (AEC) Activat (Modulare angulară adaptivă / Curent fix fosa posterioară) Grosime Secțiune Achiziție (Slice) 0.625 mm Colimare Detector 64 × 0.625 mm / 128 × 0.6 mm Timp de Rotație 0.5 s Pitch (Factor Pas) 0.8 - 1.0 Mod Scanare Elicoidal (Helical) 5. Note Speciale
- Reper de centrare: nivelul șoldurilor/crestelor iliace. Dacă se solicită evaluarea sacrului, extindeți scanarea până la coccis.
- Asigurați poziționarea confortabilă cu suport sub genunchi pentru relaxarea coloanei lombare.
Siguranță
- Funcție Renală: Conform politicii OHSU dacă se injectează contrast.
- Alergii: Conform politicii OHSU dacă se injectează contrast.
- Verificați integritatea istmului vertebral (pars interarticularis la L5), prezența fragmentelor osoase retropulsate în canal și stabilitatea coloanei conform clasificării AO Spine / Denis.
- Pentru examinări post-operatorii cu material de osteosinteză, activați algoritmii de reducere a artefactelor metalice (iMAR / SEMAR).
| Nume Serie | Limită Superioară | Limită Inferioară | Întârziere | Grosime Strat | Note |
|---|---|---|---|---|---|
| CT Coloană Lombară | Nivel T12 (pentru a include complet T12) | Nivel S1 (pentru a include complet S1; întregul sacru dacă este cerut expres) | 0 sec (sau 70 sec dacă cu contrast) | 0.625 mm | DFOV 200 mm (mai mare dacă este necesar pentru anatomia lombară completă) |
| Plan | Achiziție | FOV | Grosime/Increment | Filtru (Kernel) | Putere IR | Note |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Axial | CT L-Spine | L-Spine | 2.0 mm / 2.0 mm | Osos (Bone) | Standard | Secțiuni axiale osoase |
| Coronal & Sagital | CT L-Spine | L-Spine | 2.0 mm / 2.0 mm | Osos (Bone) | Standard | Evaluare înălțime spații discale, pediculi, pars interarticularis |
| Axial | CT L-Spine | L-Spine | 3.0 mm / 3.0 mm | Țesut Moale (Soft Tissue) | Standard | Evaluare hernie de disc calcificată, mușchi psoas și canal rahidian |