Protocol CT AVC Acut (Cod AVC Cerebral)

Ultima actualizare: 2026-01-01 Autor: None

1. Rezumat Clinic
Rezumat AchizițieIndicații CliniceGhid Național IRIS
Serie Fază Acoperire
CT Nativ Craniu 0 sec Baza craniului → Vertex
Angio-CT Arc Aortic la Vertex Urmărire bolus Arc aortic → Vertex
Perfuzie CT (opțional) Dinamic Baza craniului → Vertex
- Accident vascular cerebral ischemic acut (Cod AVC)
- Deficit neurologic focal cu debut brusc (< 24 ore)
- Candidat pentru tromboliză intravenoasă și/sau trombectomie mecanică
Referință Primară: Ghidul Național IRIS (Ordinul MS 1342/2012)
Pentru evaluarea oportunității clinice, gradul de recomandare (A/B/C) și nivelul de iradiere (comparativ cu Ecografia, RMN sau Radiografia), consultați Ghidul Național IRIS (Capitolul: Cap, Gât & Coloană vertebrală).
Deschide Ghidul IRIS Aplicația Web PWA
- 2. Pregătire Pacient
- Poziție: Decubit dorsal cu capul înainte
- Repaus Alimentar (NPO): Fără repaus alimentar - urgență medicală majoră
- Premedicație / Pregătire:
  - Fără premedicație

3. Contrast IV & Injectare

Parametri de InjectareCerințe de Laborator

Parametru	Valoare
Agent	IsoVue 370 pentru Angio-CT / Perfuzie CT
Volum	100 mL
Rată de Flux	4-5 mL/s
Durată
Metodă Temporizare	Protocol multifazic AVC: Nativ + Angio-CT + Perfuzie (CTP)
Poziționare ROI	Multiple ROI
Declanșator (HU)	Variabil

Doză completă dacă eGFR > 30 mL/min

Dacă eGFR < 30 mL/min

Contrast Maxim = \(2*\left[\frac{\text{Greutate Pacient}}{75 \text{ kg}} * \text{eGFR}\right]\)

4. Parametri Tehnici Achiziție

Parametru Tehnic	Valoare Configurare
Tensiune Tub (kV)	120 kV
Curent Tub (mAs)	Auto (referință 300 mAs craniu)
Control Automat al Expunerii (AEC)	Activat (Modulare angulară adaptivă / mAs fix fosa posterioară)
Grosime Secțiune Achiziție (Slice)	0.625 mm
Colimare Detector	64 × 0.625 mm sau 16 × 0.75 mm
Timp de Rotație	1.0 / 0.5 s
Pitch (Factor Pas)	0.5
Mod Scanare	Elicoidal (Helical)

5. Note Speciale
Note TehnicianNote AsistentNote RadiologSfaturi & Recomandări
- Protocol STAT: 1) CT Craniu nativ (excludere hemoragie intracraniană) 2) Angio-CT Vase mari gât și cap (arc aortic - vertex) 3) Perfuzie CT (CTP opțional/conform protocolului). Minimizați timpul ușă-la-scanare (door-to-needle/groin).
- Fără linie pentru nativ. Linie venoasă 18-20G cu debit mare plasată imediat pentru Angio-CT/CTP. Coordonare de urgență cu echipa de neurologie.
Siguranță
Funcție Renală: Urgență AVC acut - nu se temporizează examinarea sau tromboliza în așteptarea creatininei
Alergii: Consemnați statutul de urgență dacă există antecedente alergice
- Nativ: hemoragie intracraniană, calculare scor ASPECTS, semne precoce de ischemie (ștergerea diferențierii substanță albă-cenușie, semnul arterei cerebrale medii hiperdense). Angio-CT: ocluzie de vas mare (LVO - ACM M1/M2, ACI terminală, arteră bazilară), colaterale piale. CTP: volum miez necrotic (core) vs. penumbră ischemică salvabilă (mismatch).
- Protocol STAT de urgență vitală. Fiecare minut contează ('Time is Brain'). Detecția ocluziilor mari de vas este prioritară.

Achiziție SeriiPost-procesare & Reconstrucții

Nume Serie	Limită Superioară	Limită Inferioară	Întârziere	Grosime Strat	Note
CT Nativ Craniu	Baza craniului	Vertex	0 sec	2.5 mm	STAT fără contrast pentru excluderea hemoragiei
Angio-CT Arc Aortic la Vertex	Arc aortic	Vertex	Urmărire bolus	0.625 mm	Detecția ocluziilor de vas mare (LVO)
Perfuzie CT (opțional)	Baza craniului	Vertex	Dinamic	5 mm	Evaluarea penumbrei ischemice dacă pacientul este candidat la trombectomie

Plan	Achiziție	FOV	Grosime/Increment	Filtru (Kernel)	Note
Axial	CT Nativ Craniu	Craniu	2.5 mm/2.5 mm	Brain	Detecția imediată a hemoragiei și calcul scor ASPECTS
Axial	Angio-CT Arc Aortic la Vertex	Craniu	1 mm/1 mm	Brain	Detecția ocluziei de vas mare (LVO)
MIP	Angio-CT Arc Aortic la Vertex	Craniu	5 mm/2 mm	Brain	MIP pentru rețeaua colaterală vasculară pială
CTP maps	Perfuzie CT (opțional)	Craniu	5 mm/5 mm	N/A	Hărți color de perfuzie cerebrală (CBF, CBV, MTT, Tmax)

Surse și revizuire