CT Musculoscheletic General (Părți Moi / Osos)
Ultima actualizare: 2026-01-01 Autor: None
1. Rezumat Clinic
Serie Fază Acoperire Fază Nativă 0 sec Regiunea anatomică → Regiunea anatomică Fază cu Contrast 60-70 sec Regiunea anatomică → Regiunea anatomică Fază Tardivă 300 sec (5 min) Regiunea anatomică → Regiunea anatomică - Planificare pre-operatorie ortopedică sau tumorală
- Bilanț post-operator al consolidării sau complicațiilor
- Suspiciune de proces infecțios musculoscheletic (osteomielită, flegmon, abces de părți moi)
- Formațiune tumorală de părți moi sau osoasă primară/secundară
Referință Primară: Ghidul Național IRIS (Ordinul MS 1342/2012)
Pentru evaluarea oportunității clinice, gradul de recomandare (A/B/C) și nivelul de iradiere (comparativ cu Ecografia, RMN sau Radiografia), consultați Ghidul Național IRIS (Capitolul: Aparat locomotor & Articulații).
- 2. Pregătire Pacient
- Poziție: În funcție de segmentul anatomic investigat; imobilizare stabilă
- Repaus Alimentar (NPO): Repaus alimentar 4 ore dacă se administrează contrast
- Premedicație / Pregătire:
- Nu este necesară
3. Contrast IV & Injectare
Parametru Valoare Agent Omnipaque 350 dacă se administrează contrast Volum 100 mL dacă se administrează contrast Rată de Flux 2-3 mL/s Durată Metodă Temporizare Poziționare ROI Declanșator (HU) Doză completă dacă eGFR > 30 mL/min
Dacă eGFR < 30 mL/min
Contrast Maxim = \(2*\left[\frac{\text{Greutate Pacient}}{75 \text{ kg}} * \text{eGFR}\right]\)
4. Parametri Tehnici Achiziție
Parametru Tehnic Valoare Configurare Tensiune Tub (kV) 120 kV Curent Tub (mAs) Auto (referință 200-250 mAs) Control Automat al Expunerii (AEC) Activat (Modulare automată 3D conform topogramei / scout) Grosime Secțiune Achiziție (Slice) 1 mm Colimare Detector Sub-milimetrică (ex: 64 × 0.625 mm / 128 × 0.6 mm) Timp de Rotație 0.5 s Pitch (Factor Pas) Helical Mod Scanare Elicoidal (Helical) 5. Note Speciale
- Câmp de vedere adaptat strict regiunii. Achiziție submilimetrică dacă este necesară randare 3D. Nativ și/sau fază cu substanță de contrast în funcție de indicație. Fază tardivă la 5-10 minute pentru infecție sau tumoră.
- Linie venoasă pentru studiile cu contrast. Consemnați antecedentele traumatice sau chirurgicale.
Siguranță
- Funcție Renală: Verificați eGFR > 30 mL/min/1.73m² dacă se administrează contrast
- Alergii: Verificați istoricul alergic
- Nativ: calcificări, matrice osoasă, hematoame. Contrast: modelul de încărcare al masei (omogen, periferic, septal). Tardiv: încărcare persistentă sau spălare (washout). Evaluarea invaziei osoase și a raporturilor vasculo-nervoase.
- Personalizați protocolul în funcție de întrebarea clinică. Examinarea segmentului contralateral poate fi utilă pentru comparație.
| Nume Serie | Limită Superioară | Limită Inferioară | Întârziere | Grosime Strat | Note |
|---|---|---|---|---|---|
| Fază Nativă | Regiunea anatomică | Regiunea anatomică | 0 sec | 1 mm | Examinare nativă de referință |
| Fază cu Contrast | Regiunea anatomică | Regiunea anatomică | 60-70 sec | 1 mm | Evaluarea încărcării vasculare și a vascularizației lezionale |
| Fază Tardivă | Regiunea anatomică | Regiunea anatomică | 300 sec (5 min) | 1 mm | Pentru delimitarea abcesului sau caracterizarea tumorală |
| Plan | Achiziție | FOV | Grosime/Increment | Filtru (Kernel) | Putere IR | Note |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Axial | Fază cu Contrast | Regiune MSK | 1.5 mm/1.5 mm | Bone and Standard | Serii primare în fereastră osoasă și părți moi | |
| Coronal | Fază cu Contrast | Regiune MSK | 1.5 mm/1.5 mm | Bone and Standard | Reformatări coronale multiplanare | |
| Sagital | Fază cu Contrast | Regiune MSK | 1.5 mm/1.5 mm | Bone and Standard | Reformatări sagitale | |
| 3D if needed | Fază Nativă | Regiune MSK | 1 mm/1 mm | Bone | Randare tridimensională 3D pentru planificare chirurgicală |
Surse și revizuire
- ACR-SSR Practice Parameter for Musculoskeletal CT — ACR / SSR (US)
- UT Southwestern Radiology — Musculoskeletal CT Protocols — UT Southwestern (US)