Sari la conținut

Angio-CT Trombembolism Pulmonar

Ultima actualizare: 2026-01-01 Autor: None

  • 1. Rezumat Clinic

    SerieFazăAcoperire
    Angiografie PulmonarăUrmărire bolusVârfuri pulmonare → Glande suprarenale
    • Suspiciune de trombembolism pulmonar (TEP)
    • Dispnee acută de cauză neclară
    • Durere toracică cu D-dimeri crescuți

    Referință Primară: Ghidul Național IRIS (Ordinul MS 1342/2012)

    Pentru evaluarea oportunității clinice, gradul de recomandare (A/B/C) și nivelul de iradiere (comparativ cu Ecografia, RMN sau Radiografia), consultați Ghidul Național IRIS (Capitolul: Aparat cardiovascular & Sistem vascular).

    Deschide Ghidul IRIS Aplicația Web PWA

    • 2. Pregătire Pacient
    • Poziție: Decubit dorsal cu picioarele înainte și brațele ridicate
    • Repaus Alimentar (NPO): Repaus alimentar 2 ore recomandat
    • Premedicație / Pregătire:
      • Nu este necesară

  • 3. Contrast IV & Injectare

    ParametruValoare
    AgentIsovue 370
    Volum1.3 mL/kg
    Rată de Flux5 mL/s
    Durată15 - 20s
    Metodă TemporizareUrmărire bolus (Bolus Tracking)
    Poziționare ROIArtera pulmonară principală
    Declanșator (HU)100 HU

    Doză completă dacă eGFR > 30 mL/min

    Dacă eGFR < 30 mL/min

    Contrast Maxim = \(2*\left[\frac{\text{Greutate Pacient}}{75 \text{ kg}} * \text{eGFR}\right]\)

  • 4. Parametri Tehnici Achiziție

    Parametru TehnicValoare Configurare
    Tensiune Tub (kV)100 kV
    Curent Tub (mAs)Auto (referință 200 mAs)
    Control Automat al Expunerii (AEC)Activat (Modulare automată 3D conform topogramei / scout)
    Grosime Secțiune Achiziție (Slice)0.625 mm
    Colimare DetectorSub-milimetrică (ex: 64 × 0.625 mm / 128 × 0.6 mm)
    Timp de Rotație0.5 s
    Pitch (Factor Pas)1.0-1.2
    Mod ScanareElicoidal (Helical)

  • 5. Note Speciale

    • Direcție de scanare caudocranială. Instruiți pacientul privind apneea inspiratorie. ROI în artera pulmonară principală la nivelul bifurcației.
    • Se preferă abord venos periferic 20G sau mai mare în plica cotului. Verificați fluxul adecvat înainte de injectare.

    Siguranță

    • Funcție Renală: Verificați eGFR > 30 mL/min
    • Alergii: Verificați istoricul de alergie la iod și reacțiile anterioare
    • Evaluați raportul VD/VS. Căutați semne de suprasolicitare a cordului drept. Verificați venele periferice pentru tromboză dacă au fost incluse în câmp.
    • Brațele complet ridicate pentru a reduce artefactele de atenuare a fasciculului (beam hardening).
Nume SerieLimită SuperioarăLimită InferioarăÎntârziereGrosime StratNote
Angiografie PulmonarăVârfuri pulmonareGlande suprarenaleUrmărire bolus0.625 mmDirecție caudocranială de la diafragm spre vârfuri
PlanAchizițieFOVGrosime/IncrementFiltru (Kernel)Putere IRNote
AxialAngiografieTorace1.25 mm/1.25 mmStandard3Fereastră mediastinală pentru evaluarea TEP
AxialAngiografieTorace2.5 mm/2.5 mmPlămân3Fereastră pulmonară pentru parenchim
CoronalAngiografieTorace3 mm/3 mmStandard3Vedere de ansamblu a vascularizației pulmonare
SagitalAngiografieTorace3 mm/3 mmStandard3Opțional pentru corelare clinică

Surse și revizuire