CT Screening Noduli Pulmonari Low-Dose (Protocol OHSU)
Ultima actualizare: 2026-09-20 Autor: OHSU Diagnostic Radiology / Departamentul de Radiologie
1. Rezumat Clinic
Serie Fază Acoperire Low-Dose Chest CT 0 sec Vârfuri pulmonare → Recesuri costo-diafragmatice - Screening anual pentru cancer bronhopulmonar la pacienți asimptomatici cu risc crescut
- Criterii USPSTF / OHSU: Vârstă 50–80 ani, istoric de fumat ≥ 20 pachete-an, fumător activ sau renunțat în ultimii 15 ani
- Monitorizare noduli pulmonari solizi sau subsolizi conform criteriilor Lung-RADS v2022
Referință Primară: Ghidul Național IRIS (Ordinul MS 1342/2012)
Pentru evaluarea oportunității clinice, gradul de recomandare (A/B/C) și nivelul de iradiere (comparativ cu Ecografia, RMN sau Radiografia), consultați Ghidul Național IRIS (Capitolul: Torace & Pulmon).
- 2. Pregătire Pacient
- Poziție: Decubit dorsal cu brațele ridicate
- Repaus Alimentar (NPO): N/A — protocol nativ
- Premedicație / Pregătire:
- Fără contrast oral sau i.v.
3. Contrast IV & Injectare
Fără Contrast Intravenos
Acest protocol nu necesită administrare de contrast intravenos.
4. Parametri Tehnici Achiziție
Parametru Tehnic Valoare Configurare Tensiune Tub (kV) 100-120 kV (sau Sn100 kV cu filtru de staniu) kV Curent Tub (mAs) 20-40 mAs (Doză efectivă ultra-joasă < 1.5 mSv; CTDIvol < 3.0 mGy) Control Automat al Expunerii (AEC) Activat (Modulare automată 3D conform topogramei / scout) Grosime Secțiune Achiziție (Slice) 0.625 mm Colimare Detector 128 × 0.6 mm / 64 × 0.625 mm Timp de Rotație 0.33 - 0.5 s Pitch (Factor Pas) 1.2 - 1.5 Mod Scanare Elicoidal ultra-rapid 5. Note Speciale
- Protocol optimizat strict pentru minimizarea dozei de radiație (ALARA). Durata scanării sub 5 secunde.
- Educare pacient privind necesitatea continuării screening-ului anual și renunțarea la fumat.
Siguranță
- Funcție Renală: N/A — fără contrast
- Alergii: N/A — fără contrast
- Clasificare obligatorie conform Lung-RADS (categoriile 1, 2, 3, 4A, 4B, 4X). Măsurare diametru mediu (media dintre axul lung și axul scurt).
- Utilizarea filtrelor spectrale (staniu/Sn) permite scanarea la niveluri de iradiere comparabile cu o radiografie toracică convențională în 2 incidențe.
| Nume Serie | Limită Superioară | Limită Inferioară | Întârziere | Grosime Strat | Note |
|---|---|---|---|---|---|
| Low-Dose Chest CT | Vârfuri pulmonare | Recesuri costo-diafragmatice | 0 sec | 0.625 mm | Apnee inspiratorie completă; achiziție într-o singură trecere rapidă (< 5 secunde) |
| Plan | Achiziție | FOV | Grosime/Increment | Filtru (Kernel) | Putere IR | Note |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Axial, Coronal & Sagital | Low-Dose CT | Torace | 1.0 mm / 1.0 mm | Pulmonar (I50f) + Mediastinal (I30f) | Iterative Reconstruction Maximă (Admire 4-5 / AIDR 3D Strong) | Reconstrucție iterativă puternică pentru eliminarea zgomotului asociat dozei joase |
| Axial | Low-Dose CT | Torace | 5.0 mm / 5.0 mm MIP | Pulmonar | Standard | MIP pentru detecția rapidă a nodulilor pulmonari solizi |