CT Torace Extins prin Ficat cu Contrast (Protocol OHSU)
Ultima actualizare: 2026-09-20 Autor: OHSU Diagnostic Radiology / Departamentul de Radiologie
1. Rezumat Clinic
Serie Fază Acoperire CT Torace Extins prin Ficat 60-65 sec Vârfuri pulmonare → Polul inferior al ficatului și glandele suprarenale (nivel L2-L3) - Stadializare și reevaluare oncologică în cancerul bronhopulmonar (evaluare metastaze hepatice și suprarenaliene)
- Tumori mediastinale, timoame, mezoteliom pleural cu extensie subdiafragmatică
- Evaluare mase pulmonare cu suspiciune de invazie transdiafragmatică în ficat
Referință Primară: Ghidul Național IRIS (Ordinul MS 1342/2012)
Pentru evaluarea oportunității clinice, gradul de recomandare (A/B/C) și nivelul de iradiere (comparativ cu Ecografia, RMN sau Radiografia), consultați Ghidul Național IRIS (Capitolul: Torace & Pulmon).
- 2. Pregătire Pacient
- Poziție: Decubit dorsal cu brațele ridicate deasupra capului
- Repaus Alimentar (NPO): Repaus alimentar 4 ore
- Premedicație / Pregătire:
- Fără contrast oral
3. Contrast IV & Injectare
Parametru Valoare Agent Omnipaque 350 / Isovue 370 Volum 100 mL Rată de Flux 2.5 - 3.0 mL/s Durată 30-35s Metodă Temporizare 60-65 secunde delay (fază de contrastare hepatică și toracică optimă) Poziționare ROI N/A Declanșator (HU) N/A Doză completă dacă eGFR > 30 mL/min
Dacă eGFR < 30 mL/min
Contrast Maxim = \(2*\left[\frac{\text{Greutate Pacient}}{75 \text{ kg}} * \text{eGFR}\right]\)
4. Parametri Tehnici Achiziție
Parametru Tehnic Valoare Configurare Tensiune Tub (kV) CAREkV 100-120 kV Curent Tub (mAs) CAREDose4D / SureExposure3D Control Automat al Expunerii (AEC) Activat (Modulare automată 3D conform topogramei / scout) Grosime Secțiune Achiziție (Slice) 0.625 mm Colimare Detector 128 × 0.6 mm / 64 × 0.625 mm Timp de Rotație 0.5 s Pitch (Factor Pas) 1.0 - 1.2 Mod Scanare Elicoidal (Helical) 5. Note Speciale
- Canulă 20G antecubitală. Asigurați-vă că scanarea coboară sub polul inferior al ficatului pentru a nu omite leziuni la nivelul lobului drept.
- Pregătire abord venos și supraveghere injectare.
Siguranță
- Funcție Renală: eGFR > 30 mL/min/1.73m².
- Alergii: Screening conform politicii OHSU.
- Evaluați parenchimul pulmonar primar, ganglionii hilari/mediastinali, leziunile focale hepatice (metastaze) și nodulii suprarenalieni.
- Delay-ul de 60-65 secunde oferă compromisul ideal între opacifierea vaselor mediastinale și contrastarea parenchimatoasă a ficatului.
| Nume Serie | Limită Superioară | Limită Inferioară | Întârziere | Grosime Strat | Note |
|---|---|---|---|---|---|
| CT Torace Extins prin Ficat | Vârfuri pulmonare | Polul inferior al ficatului și glandele suprarenale (nivel L2-L3) | 60-65 sec | 0.625 mm | Acoperire completă a întregului parenchim pulmonar, a ficatului și a ambelor glande suprarenale |
| Plan | Achiziție | FOV | Grosime/Increment | Filtru (Kernel) | Putere IR | Note |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Axial, Coronal & Sagital | CT Torace prin Ficat | Torace / Ficat | 2.0 mm / 2.0 mm | Pulmonar (I50f) + Mediastinal/Parenchim (I30f) | Admire 3 / AIDR 3D | Fereastră de parenchim pulmonar, mediastin și parenchim hepatic |