Angio-CT Sincronizat ECG Planificare TTVR (Implantare Valvulară Tricuspidă Transcateter)
Ultima actualizare: 2026-01-01 Autor: None
1. Rezumat Clinic
Serie Fază Acoperire Angio-CT Torace Sincronizat Urmărire bolus Carenă → Baza cordului Fază Tardivă CAP 90 sec Diafragm → Capete femurale - Planificare pre-procedurală TTVR (înlocuire sau reparare transcateter de valvă tricuspidă)
- Regurgitare tricuspidiană severă / torențială
- Măsurători inel tricuspidian, atriu drept și raport cu vena cavă inferioară
Referință Primară: Ghidul Național IRIS (Ordinul MS 1342/2012)
Pentru evaluarea oportunității clinice, gradul de recomandare (A/B/C) și nivelul de iradiere (comparativ cu Ecografia, RMN sau Radiografia), consultați Ghidul Național IRIS (Capitolul: Aparat cardiovascular (Cord)).
- 2. Pregătire Pacient
- Poziție: Decubit dorsal cu brațele ridicate
- Repaus Alimentar (NPO): Repaus alimentar 4 ore
- Premedicație / Pregătire:
- HR < 65 target. Premedication not required.
3. Contrast IV & Injectare
Parametru Valoare Agent Isovue 370 Volum 2.0 mL/kg Rată de Flux 3.5 mL/s Durată 30-50s Metodă Temporizare Urmărire bolus (Bolus Tracking) Poziționare ROI Aorta ascendentă Declanșator (HU) 180 HU Doză completă dacă eGFR > 30 mL/min
Dacă eGFR < 30 mL/min
Contrast Maxim = \(2*\left[\frac{\text{Greutate Pacient}}{75 \text{ kg}} * \text{eGFR}\right]\)
4. Parametri Tehnici Achiziție
Parametru Tehnic Valoare Configurare Tensiune Tub (kV) 100 kV Curent Tub (mAs) Fără modulare ECG torace / Auto AP Control Automat al Expunerii (AEC) Modulare ECG activată (pulsare conform ritmului cardiac) Grosime Secțiune Achiziție (Slice) 0.625 mm Colimare Detector 64 × 0.625 mm sau 128 × 0.6 mm Timp de Rotație 0.28 / 0.5 s Pitch (Factor Pas) 0.2-0.24 / 1.2-1.5 Mod Scanare Elicoidal sincronizat ECG (sau Secvențial prospectiv) 5. Note Speciale
- Angio-CT Torace sincronizat FĂRĂ MODULARE DE DOZĂ + scanare tardivă la 90s Abdomen/Pelvis pentru abordul venos cavo-femural. Post-procesare specifică TTVR.
- Linie venoasă 20G.
Siguranță
- Funcție Renală: Verificați eGFR > 30 mL/min/1.73m²
- Alergii: Verificați istoricul alergic
- Măsurarea inelului tricuspidian (arie, perimetre, diametru antero-posterior și medio-lateral). Volumul atriului drept și funcția ventriculului drept. Proximitatea arterei coronare drepte (RCA). Unghiul de intrare al venei cave inferioare.
- Fără modulare a dozei pentru a permite reconstrucții în orice fază a ciclului cardiac.
| Nume Serie | Limită Superioară | Limită Inferioară | Întârziere | Grosime Strat | Note |
|---|---|---|---|---|---|
| Angio-CT Torace Sincronizat | Carenă | Baza cordului | Urmărire bolus | 0.625 mm | FĂRĂ MODULARE DE DOZĂ - retrospectiv pe toate fazele |
| Fază Tardivă CAP | Diafragm | Capete femurale | 90 sec | 1.25 mm | Planificarea abordului venos cavo-femural |
| Plan | Achiziție | FOV | Grosime/Increment | Filtru (Kernel) | Putere IR | Note |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Axial | Angio-CT Torace Sincronizat | Cord | 0.75 mm/0.75 mm | Cardiac | Măsurători morfologice ale valvei tricuspide | |
| Axial | Fază Tardivă CAP | Abdomen-Pelvis | 2 mm/2 mm | Vascular | Evaluarea calibrului căilor de acces venoase | |
| Double oblique | Angio-CT Torace Sincronizat | Cord | 0.75 mm/0.75 mm | Cardiac | Plan dublu oblic 'en face' pe inelul tricuspidian | |
| 3D VR | Fază Tardivă CAP | Abdomen-Pelvis | 1 mm/1 mm | Vascular | Randare 3D a accesului prin VCI și atriul drept |
Surse și revizuire
- SCCT / ACR-NASCI Practice Parameter for Coronary CT Angiography — ACR / SCCT (US)
- UT Southwestern Radiology — Cardiovascular CT Protocols — UT Southwestern (US)