Angio-CT Cardiac Sincronizat ECG Cartografiere Atriu Stâng & Vene Pulmonare
Ultima actualizare: 2026-01-01 Autor: None
1. Rezumat Clinic
Serie Fază Acoperire Angio-CT Sincronizat ECG Urmărire bolus Vene pulmonare superioare → Sub atriul stâng Angio-CT Tardiv 30 sec Vene pulmonare superioare → Sub atriul stâng - Planificare pre-intervențională pentru ablația de fibrilație atrială (izolare de vene pulmonare)
- Evaluarea morfologiei și anomaliilor de drenaj ale venelor pulmonare
- Excluderea trombozei de urechiușă atrială stângă (LAA)
Referință Primară: Ghidul Național IRIS (Ordinul MS 1342/2012)
Pentru evaluarea oportunității clinice, gradul de recomandare (A/B/C) și nivelul de iradiere (comparativ cu Ecografia, RMN sau Radiografia), consultați Ghidul Național IRIS (Capitolul: Aparat cardiovascular (Cord)).
- 2. Pregătire Pacient
- Poziție: Decubit dorsal cu picioarele înainte
- Repaus Alimentar (NPO): Repaus alimentar 4 ore
- Premedicație / Pregătire:
- HR < 65 preferred. Premedication not required.
3. Contrast IV & Injectare
Parametru Valoare Agent Isovue 370 Volum 1.1 mL/kg Rată de Flux 5 mL/s Durată 15 sec Metodă Temporizare Urmărire bolus (Bolus Tracking) Poziționare ROI Atriul stâng Declanșator (HU) 200 HU Doză completă dacă eGFR > 30 mL/min
Dacă eGFR < 30 mL/min
Contrast Maxim = \(2*\left[\frac{\text{Greutate Pacient}}{75 \text{ kg}} * \text{eGFR}\right]\)
4. Parametri Tehnici Achiziție
Parametru Tehnic Valoare Configurare Tensiune Tub (kV) 100 kV Curent Tub (mAs) Auto (modulare sincronizată ECG) Control Automat al Expunerii (AEC) Modulare ECG activată (pulsare conform ritmului cardiac) Grosime Secțiune Achiziție (Slice) 0.625 mm Colimare Detector 64 × 0.625 mm sau 128 × 0.6 mm Timp de Rotație 0.28 s Pitch (Factor Pas) 0.2-0.24 Mod Scanare Elicoidal sincronizat ECG (sau Secvențial prospectiv) 5. Note Speciale
- Sincronizare retrospectivă. Focus pe atriul stâng și confluența venelor pulmonare. Secțiuni submilimetrice critice. Câmp extins pentru a include toate ostiile venoase pulmonare.
- Linie venoasă 20G.
Siguranță
- Funcție Renală: Verificați eGFR > 30 mL/min/1.73m²
- Alergii: Verificați istoricul alergic
- Cartografierea detaliată a anatomiei venelor pulmonare (număr, trunchiuri comune, diametre ostiale, variante anatomice). Morfologia urechiușei atriului stâng. Raportul anatomic cu esofagul.
- Secțiuni fine esențiale. Acoperire completă a tuturor venelor pulmonare. Descrieți prezența trunchiului comun stâng sau a venelor accesorii drepte.
| Nume Serie | Limită Superioară | Limită Inferioară | Întârziere | Grosime Strat | Note |
|---|---|---|---|---|---|
| Angio-CT Sincronizat ECG | Vene pulmonare superioare | Sub atriul stâng | Urmărire bolus | 0.625 mm | Sincronizare retrospectivă - secțiuni fine obligatorii |
| Angio-CT Tardiv | Vene pulmonare superioare | Sub atriul stâng | 30 sec | 0.625 mm | Fază tardivă pentru diferențiere stază vs. tromb în urechiușă |
| Plan | Achiziție | FOV | Grosime/Increment | Filtru (Kernel) | Putere IR | Note |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Axial | Angio-CT Sincronizat ECG | Atriu stâng | 0.75 mm/0.75 mm | Cardiac | Anatomie primară a venelor pulmonare și AS | |
| Coronal | Angio-CT Sincronizat ECG | Atriu stâng | 1 mm/1 mm | Cardiac | Plan coronal 'en face' pe ostiile venelor pulmonare | |
| Sagital | Angio-CT Sincronizat ECG | Atriu stâng | 1 mm/1 mm | Cardiac | Vederi sagitale laterale ale venelor pulmonare | |
| Axial | Angio-CT Tardiv | Atriu stâng | 1 mm/1 mm | Cardiac | Evaluare tromb urechiușă atrială stângă pe seria tardivă |
Surse și revizuire
- SCCT / ACR-NASCI Practice Parameter for Coronary CT Angiography — ACR / SCCT (US)
- UT Southwestern Radiology — Cardiovascular CT Protocols — UT Southwestern (US)