Angio-CT Torace Sincronizat ECG (Aortă Toracică)
Ultima actualizare: 2026-01-01 Autor: None
1. Rezumat Clinic
Serie Fază Acoperire Fază Nativă 0 sec Vârfuri pulmonare → Diafragm Angio-CT Sincronizat ECG Urmărire bolus Vârfuri pulmonare → Diafragm Tardiv Stent (opțional) 40 sec Margine superioară stent → Margine inferioară stent - Disecție acută de aortă toracică
- Durere toracică anterioară severă cu iradiere posterioară
- Urmărirea anevrismelor de aortă toracică sau a dilatațiilor rădăcinii aortice
Referință Primară: Ghidul Național IRIS (Ordinul MS 1342/2012)
Pentru evaluarea oportunității clinice, gradul de recomandare (A/B/C) și nivelul de iradiere (comparativ cu Ecografia, RMN sau Radiografia), consultați Ghidul Național IRIS (Capitolul: Aparat cardiovascular (Cord)).
- 2. Pregătire Pacient
- Poziție: Decubit dorsal cu picioarele înainte
- Repaus Alimentar (NPO): Repaus alimentar 4 ore
- Premedicație / Pregătire:
- HR < 60 target. Premedication not required.
3. Contrast IV & Injectare
Parametru Valoare Agent Isovue 370 Volum 1.1 mL/kg Rată de Flux 4-5 mL/s Durată 20s Metodă Temporizare Urmărire bolus (Bolus Tracking) Poziționare ROI Aorta ascendentă Declanșator (HU) 200 HU Doză completă dacă eGFR > 30 mL/min
Dacă eGFR < 30 mL/min
Contrast Maxim = \(2*\left[\frac{\text{Greutate Pacient}}{75 \text{ kg}} * \text{eGFR}\right]\)
4. Parametri Tehnici Achiziție
Parametru Tehnic Valoare Configurare Tensiune Tub (kV) 100 kV Curent Tub (mAs) Auto (modulare sincronizată ECG) Control Automat al Expunerii (AEC) Modulare ECG activată (pulsare conform ritmului cardiac) Grosime Secțiune Achiziție (Slice) 0.625 mm Colimare Detector 64 × 0.625 mm sau 128 × 0.6 mm Timp de Rotație 0.28 s Pitch (Factor Pas) 0.2-0.24 Mod Scanare Elicoidal sincronizat ECG (sau Secvențial prospectiv) 5. Note Speciale
- Sincronizare retrospectivă ECG pe întreg toracele. Urmărire bolus în aorta ascendentă. Opțional: protocol de stent/endoproteză cu serie tardivă la 40 secunde.
- Linie venoasă minim 20G. Controlul frecvenței cardiace optimizează calitatea. Administrare nitroglicerină dacă tensiunea permite.
Siguranță
- Funcție Renală: Verificați eGFR > 30 mL/min/1.73m²
- Alergii: Verificați istoricul alergic
- Evaluați lumenul aortic, poarta de intrare, flapul intimal, lumenul adevărat vs. fals, originea coronarelor din rădăcina aortică și extensia distală.
- Controlul ritmului este important. Monitorizați stabilitatea semnalului ECG.
| Nume Serie | Limită Superioară | Limită Inferioară | Întârziere | Grosime Strat | Note |
|---|---|---|---|---|---|
| Fază Nativă | Vârfuri pulmonare | Diafragm | 0 sec | 2.5 mm | Detecția calcificărilor și hematoamelor murale |
| Angio-CT Sincronizat ECG | Vârfuri pulmonare | Diafragm | Urmărire bolus | 0.625 mm | Sincronizare retrospectivă ECG pe aorta toracică |
| Tardiv Stent (opțional) | Margine superioară stent | Margine inferioară stent | 40 sec | 1 mm | Opțional pentru decelarea endoleak-urilor tardive |
| Plan | Achiziție | FOV | Grosime/Increment | Filtru (Kernel) | Putere IR | Note |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Axial | Angio-CT Sincronizat ECG | Torace | 1.25 mm/1.25 mm | Cardiac | Evaluare primară a rădăcinii și aortei ascendente | |
| Curved MPR | Angio-CT Sincronizat ECG | Torace | 1.5 mm/1.5 mm | Cardiac | Reconstrucții curbate de-a lungul aortei toracice | |
| Axial | Fază Nativă | Torace | 2.5 mm/2.5 mm | Standard | Evaluare calciu și modificări parietale | |
| Short/long axis | Angio-CT Sincronizat ECG | Cord | 1.5 mm/1.5 mm | Cardiac | Planuri specifice valvulare și cardiace |
Surse și revizuire
- SCCT / ACR-NASCI Practice Parameter for Coronary CT Angiography — ACR / SCCT (US)
- UT Southwestern Radiology — Cardiovascular CT Protocols — UT Southwestern (US)