Sari la conținut

Angio-CT Torace Sincronizat ECG Post-Protezare Valvulară Cardiacă

Ultima actualizare: 2026-01-01 Autor: None

  • 1. Rezumat Clinic

    SerieFazăAcoperire
    Angio-CT Sincronizat ECGUrmărire bolusPolul superior al cordului → Sub cord
    • Evaluarea funcțională a protezelor valvulare (mecanice sau biologice)
    • Suspiciune de dehiscență protetică sau leak paravalvular
    • Complicații post-operatorii valvulare: tromboză de proteză, formațiuni de tip pannus, endocardită

    Referință Primară: Ghidul Național IRIS (Ordinul MS 1342/2012)

    Pentru evaluarea oportunității clinice, gradul de recomandare (A/B/C) și nivelul de iradiere (comparativ cu Ecografia, RMN sau Radiografia), consultați Ghidul Național IRIS (Capitolul: Aparat cardiovascular (Cord)).

    Deschide Ghidul IRIS Aplicația Web PWA

    • 2. Pregătire Pacient
    • Poziție: Decubit dorsal cu picioarele înainte
    • Repaus Alimentar (NPO): Repaus alimentar 4 ore
    • Premedicație / Pregătire:
      • HR < 65 preferred. Metoprolol if needed

  • 3. Contrast IV & Injectare

    ParametruValoare
    AgentIsovue 370
    Volum1.3 mL/kg
    Rată de Flux4-5 mL/s
    Durată15 sec
    Metodă TemporizareUrmărire bolus (Bolus Tracking)
    Poziționare ROIAorta ascendentă
    Declanșator (HU)200 HU

    Doză completă dacă eGFR > 30 mL/min

    Dacă eGFR < 30 mL/min

    Contrast Maxim = \(2*\left[\frac{\text{Greutate Pacient}}{75 \text{ kg}} * \text{eGFR}\right]\)

  • 4. Parametri Tehnici Achiziție

    Parametru TehnicValoare Configurare
    Tensiune Tub (kV)130-140 kV
    Curent Tub (mAs)Auto (modulare sincronizată ECG)
    Control Automat al Expunerii (AEC)Modulare ECG activată (pulsare conform ritmului cardiac)
    Grosime Secțiune Achiziție (Slice)0.625 mm
    Colimare Detector64 × 0.625 mm sau 128 × 0.6 mm
    Timp de Rotație0.28 s
    Pitch (Factor Pas)0.2-0.24
    Mod ScanareElicoidal sincronizat ECG (sau Secvențial prospectiv)

  • 5. Note Speciale

    • Sincronizare retrospectivă. CREȘTEREA tensiunii kV la 130-140 kV pentru reducerea artefactelor metalice. Volum crescut de contrast (1.3 mL/kg). Reconstrucții extinse pe toate fazele ciclului cardiac.
    • Linie venoasă minim 20G.

    Siguranță

    • Funcție Renală: Verificați eGFR > 30 mL/min/1.73m²
    • Alergii: Verificați istoricul alergic
    • Evaluați mobilitatea discurilor/cuspelor protezei. Căutați defecte paravalvulare sau extravazare perivalvulară. Reducerea artefactelor metalice prin kV crescut și secțiuni fine permite vizualizarea trombilor hipodenși sau a pannusului.
    • kV ridicat (130-140) critic pentru străpungerea artefactelor metalice de la inelul protezei.
Nume SerieLimită SuperioarăLimită InferioarăÎntârziereGrosime StratNote
Angio-CT Sincronizat ECGPolul superior al corduluiSub cordUrmărire bolus0.625 mmSincronizare retrospectivă cu kV RIDICAT (130-140 kV)
PlanAchizițieFOVGrosime/IncrementFiltru (Kernel)Putere IRNote
AxialAngio-CT Sincronizat ECGCord0.75 mm/0.75 mmCardiacEvaluarea morfologiei protezei valvulare
AxialAngio-CT Sincronizat ECGCord1 mm/1 mmCardiacFaze cardiace multiple pentru aprecierea mobilității
Short axisAngio-CT Sincronizat ECGCord1 mm/1 mmCardiacPlan de ax scurt 'en face' pe orificiul valvular
Long axisAngio-CT Sincronizat ECGCord1 mm/1 mmCardiacPlan de ax lung pentru deschiderea cuspelor/discurilor

Surse și revizuire