Angio-CT Sincronizat ECG Torace-Abdomen-Pelvis (Aortă & Cord)
Ultima actualizare: 2026-01-01 Autor: None
1. Rezumat Clinic
Serie Fază Acoperire Fază Nativă Flash 0 sec Apertura toracică superioară → Simfiză pubiană Angio-CT Torace Sincronizat Urmărire bolus Apertura toracică superioară → Diafragm Angio-CT Flash AP Continuare Diafragm → Simfiză pubiană Tardiv Stent (opțional) 40 sec Margine superioară stent → Margine inferioară stent - Disecție acută de aortă toraco-abdominală (tip Stanford A sau B)
- Anevrism extins de aortă cu interesarea rădăcinii aortice sau a valvelor
- Patologie combinată valvulară/coronariană și aortică
Referință Primară: Ghidul Național IRIS (Ordinul MS 1342/2012)
Pentru evaluarea oportunității clinice, gradul de recomandare (A/B/C) și nivelul de iradiere (comparativ cu Ecografia, RMN sau Radiografia), consultați Ghidul Național IRIS (Capitolul: Aparat cardiovascular (Cord)).
- 2. Pregătire Pacient
- Poziție: Decubit dorsal cu brațele ridicate
- Repaus Alimentar (NPO): Repaus alimentar 4 ore (sau urgență)
- Premedicație / Pregătire:
- HR < 65 target. Premedication not required.
3. Contrast IV & Injectare
Parametru Valoare Agent Isovue 370 Volum 1.6 mL/kg Rată de Flux 4 mL/s Durată 20-24s Metodă Temporizare Urmărire bolus (Bolus Tracking) Poziționare ROI Aorta ascendentă Declanșator (HU) 180 HU Doză completă dacă eGFR > 30 mL/min
Dacă eGFR < 30 mL/min
Contrast Maxim = \(2*\left[\frac{\text{Greutate Pacient}}{75 \text{ kg}} * \text{eGFR}\right]\)
4. Parametri Tehnici Achiziție
Parametru Tehnic Valoare Configurare Tensiune Tub (kV) 100 kV Curent Tub (mAs) Auto modulare ECG torace / Curent crescut AP Control Automat al Expunerii (AEC) Modulare ECG activată (pulsare conform ritmului cardiac) Grosime Secțiune Achiziție (Slice) 0.625 mm Colimare Detector 64 × 0.625 mm sau 128 × 0.6 mm Timp de Rotație 0.28 chest / 0.5 AP s Pitch (Factor Pas) 0.2-0.24 chest / 1.2-1.5 AP Mod Scanare Elicoidal sincronizat ECG (sau Secvențial prospectiv) 5. Note Speciale
- DOUĂ componente sincronizate: 1) Torace sincronizat retrospectiv ECG (elimină pulsațiile rădăcinii aortice) 2) Achiziție elicoidală rapidă de la diafragm la simfiza pubiană.
- Linie venoasă minim 20G.
Siguranță
- Funcție Renală: Verificați funcția renală dacă situația clinică o permite
- Alergii: Documentați statutul de urgență vasculară
- Torace sincronizat: evaluați cu precizie rădăcina aortică, valva aortică, originea coronarelor și poarta de intrare a disecției. Flash AP: ramurile viscerale ale aortei abdominale, malperfuzia renală sau mezenterică.
- Brațele ridicate. Sincronizarea riguroasă între cele două componente elimină artefactele de mișcare ale rădăcinii.
| Nume Serie | Limită Superioară | Limită Inferioară | Întârziere | Grosime Strat | Note |
|---|---|---|---|---|---|
| Fază Nativă Flash | Apertura toracică superioară | Simfiză pubiană | 0 sec | 2.5 mm | Detecția hematoamelor intramurale native |
| Angio-CT Torace Sincronizat | Apertura toracică superioară | Diafragm | Urmărire bolus | 0.625 mm | Sincronizare retrospectivă toracică dedicată aortei ascendente |
| Angio-CT Flash AP | Diafragm | Simfiză pubiană | Continuare | 1 mm | Achiziție elicoidală rapidă pitch mare fără gating |
| Tardiv Stent (opțional) | Margine superioară stent | Margine inferioară stent | 40 sec | 1 mm | Acoperire zonă endoproteză pentru evaluarea endoleak-urilor |
| Plan | Achiziție | FOV | Grosime/Increment | Filtru (Kernel) | Putere IR | Note |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Axial | Angio-CT Torace Sincronizat | Torace | 1.25 mm/1.25 mm | Cardiac | Rădăcină aortică și valvă aortică fără artefacte de pulsație | |
| Axial | Angio-CT Flash AP | Abdomen-Pelvis | 2 mm/2 mm | Vascular | Aorta abdominală și arterele viscerale | |
| Coronal | Angio-CT Torace Sincronizat | Torace-Abdomen-Pelvis | 3 mm/3 mm | Vascular | Reconstrucție MIP completă a aortei | |
| Sagital | Angio-CT Torace Sincronizat | Torace-Abdomen-Pelvis | 2 mm/2 mm | Vascular | Reconstrucție MPR curbată pe întreaga lungime aortică |
Surse și revizuire
- SCCT / ACR-NASCI Practice Parameter for Coronary CT Angiography — ACR / SCCT (US)
- UT Southwestern Radiology — Cardiovascular CT Protocols — UT Southwestern (US)