Angio-CT Sincronizat ECG Torace-Abdomen-Pelvis (Bilanț Resternotomie)
Ultima actualizare: 2026-01-01 Autor: None
1. Rezumat Clinic
Serie Fază Acoperire Angio-CT Torace Sincronizat Urmărire bolus Apertura toracică superioară → Diafragm Flash AP Post-torace Diafragm → Simfiză pubiană Fază Venoasă Torace 60 sec Apertura toracică superioară → Diafragm - Planificare pre-operatorie pentru resternotomie (chirurgie cardiacă secundară/iterativă)
- Evaluarea raporturilor structurilor mediastinale anterioare cu sternul
- Măsurarea distanței dintre peretele posterior sternal și cord / by-pass-uri
Referință Primară: Ghidul Național IRIS (Ordinul MS 1342/2012)
Pentru evaluarea oportunității clinice, gradul de recomandare (A/B/C) și nivelul de iradiere (comparativ cu Ecografia, RMN sau Radiografia), consultați Ghidul Național IRIS (Capitolul: Aparat cardiovascular (Cord)).
- 2. Pregătire Pacient
- Poziție: Decubit dorsal cu brațele ridicate
- Repaus Alimentar (NPO): Repaus alimentar 4 ore
- Premedicație / Pregătire:
- HR < 65 target. Premedication not required.
3. Contrast IV & Injectare
Parametru Valoare Agent Isovue 370 Volum 1.2 mL/kg Rată de Flux 5 mL/s Durată 15s Metodă Temporizare Urmărire bolus (Bolus Tracking) Poziționare ROI Aorta ascendentă Declanșator (HU) 180 HU Doză completă dacă eGFR > 30 mL/min
Dacă eGFR < 30 mL/min
Contrast Maxim = \(2*\left[\frac{\text{Greutate Pacient}}{75 \text{ kg}} * \text{eGFR}\right]\)
4. Parametri Tehnici Achiziție
Parametru Tehnic Valoare Configurare Tensiune Tub (kV) 100 kV Curent Tub (mAs) Auto modulare ECG torace / Curent crescut alte serii Control Automat al Expunerii (AEC) Modulare ECG activată (pulsare conform ritmului cardiac) Grosime Secțiune Achiziție (Slice) 0.625 mm Colimare Detector 64 × 0.625 mm sau 128 × 0.6 mm Timp de Rotație 0.28 / 0.5 s Pitch (Factor Pas) 0.2-0.24 / 1.2-1.5 Mod Scanare Elicoidal sincronizat ECG (sau Secvențial prospectiv) 5. Note Speciale
- TREI achiziții: 1) Angio-CT Torace sincronizat ECG retrospectiv 2) Flash spiral toraco-abdomino-pelvin 3) Flebografie toracică la 60s întârziere pentru structurile venoase retrosternale.
- Linie venoasă 20G.
Siguranță
- Funcție Renală: Verificați eGFR > 30 mL/min/1.73m²
- Alergii: Verificați istoricul alergic la contrast
- Sincronizat: anatomia cardiacă și a vaselor mari. Arterial: patul vascular sistemic. Venoasă: venele retrosternale (trunchi brahiocefalic stâng, VMS) și aderențele la peretele sternal, esențiale pentru incizia chirurgicală în siguranță.
- Faza venoasă este critică pentru chirurgul cardiovascular. Cartografiați toate structurile retrosternale aderente.
| Nume Serie | Limită Superioară | Limită Inferioară | Întârziere | Grosime Strat | Note |
|---|---|---|---|---|---|
| Angio-CT Torace Sincronizat | Apertura toracică superioară | Diafragm | Urmărire bolus | 0.625 mm | Sincronizare retrospectivă ECG pentru cord |
| Flash AP | Diafragm | Simfiză pubiană | Post-torace | 1 mm | Fază arterială abdomen și pelvis |
| Fază Venoasă Torace | Apertura toracică superioară | Diafragm | 60 sec | 0.625 mm | Structuri venoase retrosternale și mediastin anterior |
| Plan | Achiziție | FOV | Grosime/Increment | Filtru (Kernel) | Putere IR | Note |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Axial | Angio-CT Torace Sincronizat | Cord | 1.25 mm/1.25 mm | Cardiac | Anatomie cardiacă și traiectul grefoanelor | |
| Axial | Fază Venoasă Torace | Torace | 1.25 mm/1.25 mm | Standard | Raportul structurilor retrosternale pe faza venoasă | |
| Coronal | Fază Venoasă Torace | Torace | 2 mm/2 mm | Standard | Structurile peretelui toracic anterior | |
| 3D VR | Fază Venoasă Torace | Torace | 1 mm/1 mm | Standard | Hartă 3D a vaselor retrosternale pentru planificare chirurgicală |
Surse și revizuire
- SCCT / ACR-NASCI Practice Parameter for Coronary CT Angiography — ACR / SCCT (US)
- UT Southwestern Radiology — Cardiovascular CT Protocols — UT Southwestern (US)