CT Sincronizat ECG pentru Endocardită / Masă Intracardiacă
Ultima actualizare: 2026-02-02 Autor: None
1. Rezumat Clinic
Serie Fază Acoperire Fază Nativă Cord 0 sec Marginea superioară a cordului → Sub cord Angio-CT Sincronizat ECG 30 sec Marginea superioară a cordului → Sub cord Fază Tardivă 90 sec Vârfuri pulmonare → Diafragm - Suspiciune de endocardită infecțioasă pe valvă nativă sau proteză
- Formațiune tumorală cardiacă (mixom, fibrom, sarcom, metastaze)
- Vegetații valvulare sau abces perivalvular/miocardic
- Tromb intracardiac (urechiușă atrială stângă, apex VS)
Referință Primară: Ghidul Național IRIS (Ordinul MS 1342/2012)
Pentru evaluarea oportunității clinice, gradul de recomandare (A/B/C) și nivelul de iradiere (comparativ cu Ecografia, RMN sau Radiografia), consultați Ghidul Național IRIS (Capitolul: Aparat cardiovascular (Cord)).
- 2. Pregătire Pacient
- Poziție: Decubit dorsal cu picioarele înainte
- Repaus Alimentar (NPO): Repaus alimentar 4 ore
- Premedicație / Pregătire:
- Controlul ritmului dacă este indicat
3. Contrast IV & Injectare
Parametru Valoare Agent Isovue 370 Volum 1.6 mL/kg Rată de Flux 3-4 mL/s Durată 35 sec Metodă Temporizare Timp empiric sincronizat (30s delay) Poziționare ROI Declanșator (HU) Doză completă dacă eGFR > 30 mL/min
Dacă eGFR < 30 mL/min
Contrast Maxim = \(2*\left[\frac{\text{Greutate Pacient}}{75 \text{ kg}} * \text{eGFR}\right]\)
4. Parametri Tehnici Achiziție
Parametru Tehnic Valoare Configurare Tensiune Tub (kV) 100-120 kV Curent Tub (mAs) Auto (modulare sincronizată ECG) Control Automat al Expunerii (AEC) Modulare ECG activată (pulsare conform ritmului cardiac) Grosime Secțiune Achiziție (Slice) 0.625 mm Colimare Detector 64 × 0.625 mm sau 128 × 0.6 mm Timp de Rotație 0.28 s Pitch (Factor Pas) 0.2-0.24 Mod Scanare Elicoidal sincronizat ECG (sau Secvențial prospectiv) 5. Note Speciale
- Instrucțiuni respiratorii fără Valsalva. Durată fixă de injectare 35 secunde cu întârziere de 30 secunde. Sincronizare retrospectivă între 30-70% din intervalul R-R. Reconstrucții la intervale de 5% pentru evaluarea mișcării cuspelor.
- Linie venoasă 18-20G. Controlul frecvenței cardiace este util, dar nu critic dacă ritmul este stabil.
Siguranță
- Funcție Renală: Verificați eGFR > 30 mL/min/1.73m²
- Alergii: Verificați istoricul alergic
- Evaluați toate aparatele valvulare pentru vegetații mobile. Analizați miocardul pentru abcese, pseudoanevrisme sau fistule. Evaluați prizele de contrast ale maselor tumorale.
- Faze cardiace multiple pentru evaluarea mobilității vegetațiilor și deschiderii valvulare. Secțiuni fine obligatorii.
| Nume Serie | Limită Superioară | Limită Inferioară | Întârziere | Grosime Strat | Note |
|---|---|---|---|---|---|
| Fază Nativă Cord | Marginea superioară a cordului | Sub cord | 0 sec | 2.5 mm | Achiziție nativă rapidă Flash |
| Angio-CT Sincronizat ECG | Marginea superioară a cordului | Sub cord | 30 sec | 0.625 mm | Sincronizare ECG retrospectivă multifazică |
| Fază Tardivă | Vârfuri pulmonare | Diafragm | 90 sec | 1.25 mm | Detecția abceselor, vegetațiilor și încărcării tardive a maselor |
| Plan | Achiziție | FOV | Grosime/Increment | Filtru (Kernel) | Putere IR | Note |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Axial | Fază Nativă Cord | Cord | 2.5 mm/2.5 mm | Standard | Material dens sau calcificări valvulare | |
| Axial | Angio-CT Sincronizat ECG | Cord | 0.75 mm/0.75 mm | Cardiac | Reconstruit la cea mai bună fază cardiacă diastolică | |
| Axial | Angio-CT Sincronizat ECG | Cord | 1.5 mm/1.5 mm | Standard | Serie funcțională pentru dinamica valvulară | |
| Axial | Fază Tardivă | Torace | 2 mm/2 mm | Standard | Analiza maselor și prizelor tardive de contrast |
Surse și revizuire
- SCCT / ACR-NASCI Practice Parameter for Coronary CT Angiography — ACR / SCCT (US)
- UT Southwestern Radiology — Cardiovascular CT Protocols — UT Southwestern (US)