Angio-CT Coronarian (Coronarografie CT)
Ultima actualizare: 2026-02-02 Autor: None
1. Rezumat Clinic
Serie Fază Acoperire Scor de Calciu 0 sec Carenă → Sub cord Angio-CT Sincronizat ECG Urmărire bolus 2 cm deasupra ostiilor coronare → 2 cm sub apexul cordului - Durere toracică cu probabilitate pre-test intermediară de boală coronariană
- Suspiciune de sindrom coronarian acut fără supradenivelare de segment ST (troponină negativă)
- Disecție coronariană spontană sau anevrisme de artere coronare (boală Kawasaki etc.)
- Anomalii congenitale de origine și traiect coronarian
- Evaluarea permeabilității stenturilor coronariene (>= 3 mm)
Referință Primară: Ghidul Național IRIS (Ordinul MS 1342/2012)
Pentru evaluarea oportunității clinice, gradul de recomandare (A/B/C) și nivelul de iradiere (comparativ cu Ecografia, RMN sau Radiografia), consultați Ghidul Național IRIS (Capitolul: Aparat cardiovascular (Cord)).
- 2. Pregătire Pacient
- Poziție: Decubit dorsal cu picioarele înainte
- Repaus Alimentar (NPO): Repaus alimentar 4 ore; fără cafeină cu 12 ore înainte
- Premedicație / Pregătire:
- Controlul frecvenței cardiace cu beta-blocant (oral sau IV, de ex. Metoprolol) țintind FC <= 60 bpm; Nitroglicerină sublingual (spray/comprimat 0.4-0.8 mg) cu 2-3 minute înainte de injectare
3. Contrast IV & Injectare
Parametru Valoare Agent Isovue 370 Volum 1.1 mL/kg Rată de Flux 4-5 mL/s Durată 20s Metodă Temporizare Urmărire bolus (Bolus Tracking) Poziționare ROI Aorta ascendentă Declanșator (HU) 200 HU Doză completă dacă eGFR > 30 mL/min
Dacă eGFR < 30 mL/min
Contrast Maxim = \(2*\left[\frac{\text{Greutate Pacient}}{75 \text{ kg}} * \text{eGFR}\right]\)
4. Parametri Tehnici Achiziție
Parametru Tehnic Valoare Configurare Tensiune Tub (kV) 100-120 kV Curent Tub (mAs) Auto (modulare sincronizată ECG) Control Automat al Expunerii (AEC) Modulare ECG activată (pulsare conform ritmului cardiac) Grosime Secțiune Achiziție (Slice) 0.625 mm Colimare Detector 64 × 0.625 mm sau 128 × 0.6 mm Timp de Rotație 0.28 s Pitch (Factor Pas) 0.2-0.24 Mod Scanare Elicoidal sincronizat ECG (sau Secvențial prospectiv) 5. Note Speciale
- Tehnică de respirație non-Valsalva. Notificați în observații dacă pacientul nu poate respecta apneea. Țintă: telediastolă (70-75%) la FC < 65 bpm; telesistolă (35-45%) la FC > 80 bpm; telediastolă și telesistolă la FC intermediară.
- Linie venoasă minim 20G în plica cotului. Verificați contraindicațiile pentru metoprolol (astm sever, BAV avansat) sau nitroglicerină (stenoze aortice severe, medicație tip inhibitori PDE-5).
Siguranță
- Funcție Renală: Verificați eGFR > 30 mL/min/1.73m²
- Alergii: Verificați istoricul alergic la contrast iodat
- Calculați scorul Agatston. Acordați categoria CAD-RADS (0-5, P, N, G, V). Evaluați caracteristicile plăcii (stenoză, compoziție, remodelare pozitivă, atenuare redusă). Analizați cinetica pereților pe seriile multifazice.
- Pregătirea pacientului și controlul frecvenței cardiace sunt definitorii pentru calitatea examinării.
| Nume Serie | Limită Superioară | Limită Inferioară | Întârziere | Grosime Strat | Note |
|---|---|---|---|---|---|
| Scor de Calciu | Carenă | Sub cord | 0 sec | 3 mm | Scor de calciu coronarian de referință |
| Angio-CT Sincronizat ECG | 2 cm deasupra ostiilor coronare | 2 cm sub apexul cordului | Urmărire bolus | 0.625 mm | Angio-CT sincronizat ECG prospectiv sau retrospectiv |
| Plan | Achiziție | FOV | Grosime/Increment | Filtru (Kernel) | Putere IR | Note |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Axial | Scor de Calciu | Cord | 3 mm/3 mm | Standard | Pentru calcularea scorului Agatston | |
| Axial | Angio-CT Sincronizat ECG | Torace | 1.5 mm/1.5 mm | Lung | Câmp pulmonar pentru leziuni extracardiace | |
| Axial | Angio-CT Sincronizat ECG | Cord | 0.625 mm/0.625 mm | Cardiac | Evaluarea nativă a lumenului coronarian | |
| 3D VR | Angio-CT Sincronizat ECG | Cord | 1 mm/1 mm | Cardiac | Randări 3D VR și MPR pe arborele coronarian |
Surse și revizuire
- SCCT / ACR-NASCI Practice Parameter for Coronary CT Angiography — ACR / SCCT (US)
- UT Southwestern Radiology — Cardiovascular CT Protocols — UT Southwestern (US)