Sari la conținut

CT Ficat Trifazic (Protocol Carcinom Hepatocelular / Masă Hepatică)

Ultima actualizare: 2026-01-01 Autor: None

  • 1. Rezumat Clinic

    SerieFazăAcoperire
    Fază Nativă0 secCupola hepatică → Polul inferior hepatic
    Fază Arterială Tardivă30-35 secCupola hepatică → Polul inferior hepatic
    Fază Venoasă Portală70 secDiafragm → Simfiză pubiană
    Fază Tardivă180-300 sec (3-5 min)Cupola hepatică → Polul inferior hepatic
    • Caracterizarea leziunilor focale hepatice
    • Supraveghere și diagnostic carcinom hepatocelular (HCC)
    • Stadializarea tumorilor hepatice primare sau secundare (metastaze hipervasculare)

    Referință Primară: Ghidul Național IRIS (Ordinul MS 1342/2012)

    Pentru evaluarea oportunității clinice, gradul de recomandare (A/B/C) și nivelul de iradiere (comparativ cu Ecografia, RMN sau Radiografia), consultați Ghidul Național IRIS (Capitolul: Aparat digestiv & Abdomen).

    Deschide Ghidul IRIS Aplicația Web PWA

    • 2. Pregătire Pacient
    • Poziție: Decubit dorsal cu brațele ridicate
    • Repaus Alimentar (NPO): Repaus alimentar 4 ore
    • Premedicație / Pregătire:
      • Fără contrast oral pozitiv. Apă oral opțională.

  • 3. Contrast IV & Injectare

    ParametruValoare
    AgentIsovue 370
    Volum1.5 mL/kg
    Rată de Flux4-5 mL/s
    Durată25s
    Metodă TemporizareProtocol trifazic: Nativ + Arterial Tardiv + Venoasă Portală + Tardivă
    Poziționare ROIAorta abdominală
    Declanșator (HU)150 HU

    Doză completă dacă eGFR > 30 mL/min

    Dacă eGFR < 30 mL/min

    Contrast Maxim = \(2*\left[\frac{\text{Greutate Pacient}}{75 \text{ kg}} * \text{eGFR}\right]\)

  • 4. Parametri Tehnici Achiziție

    Parametru TehnicValoare Configurare
    Tensiune Tub (kV)100 kV
    Curent Tub (mAs)Auto (referință 200-250 mAs)
    Control Automat al Expunerii (AEC)Activat (Modulare automată 3D conform topogramei / scout)
    Grosime Secțiune Achiziție (Slice)0.625 mm
    Colimare DetectorSub-milimetrică (ex: 64 × 0.625 mm / 128 × 0.6 mm)
    Timp de Rotație0.5 s
    Pitch (Factor Pas)0.9-1.0
    Mod ScanareElicoidal (Helical)

  • 5. Note Speciale

    • PATRU achiziții: 1) Fază nativă ficat 2) Fază arterială tardivă (bolus tracking sau 30-35s) 3) Fază venoasă portală la 70s 4) Fază tardivă la 3-5 min. FOV: Ficat pentru Nativ/Arterial/Tardiv; Abdomen complet pentru Venoasă Portală. Durata injectării este fixă de 25 secunde.
    • Abord venos 18-20G. Debitul ridicat de injectare (4-5 mL/s) este esențial.

    Siguranță

    • Funcție Renală: Verificați eGFR > 30 mL/min/1.73m²
    • Alergii: Verificați istoricul de reacții alergice la contrast.
    • Nativ: calcificări, hemoragii, grăsime. Arterial tardiv: hipervascularizație (apoptoză arterială precoce specifică HCC). Portal: leziuni hipovasculare și raport vascular. Tardiv: fenomen de spălare (washout) și capsulă peritumorală.
    • Debit mare de injectare. Așteptare completă pentru faza tardivă. Antrenați pacientul pentru apnee respiratorie reproductibilă.
Nume SerieLimită SuperioarăLimită InferioarăÎntârziereGrosime StratNote
Fază NativăCupola hepaticăPolul inferior hepatic0 sec0.625 mmEvaluare densitate bazală hepatică
Fază Arterială TardivăCupola hepaticăPolul inferior hepatic30-35 sec0.625 mmEvidențierea leziunilor hepatice hipervasculare
Fază Venoasă PortalăDiafragmSimfiză pubiană70 sec0.625 mmEvaluare completă parenchim hepatic și abdomen
Fază TardivăCupola hepaticăPolul inferior hepatic180-300 sec (3-5 min)0.625 mmAprecierea fenomenului de spălare (washout)
PlanAchizițieFOVGrosime/IncrementFiltru (Kernel)Putere IRNote
AxialFază Arterială TardivăFicat2.5 mm/2.5 mmStandardComparație multifazică a leziunilor
AxialFază Venoasă PortalăAbdomen2.5 mm/2.5 mmStandardExaminare abdomen complet în fază portală
CoronalFază Venoasă PortalăAbdomen3 mm/3 mmStandardComparație în plan coronal
SubtractionFază Arterială TardivăFicat2.5 mm/2.5 mmStandardSubstracție pentru creșterea conspicuității leziunilor

Surse și revizuire