CT Protocol Masă Renală (Multifazic)
Ultima actualizare: 2026-01-01 Autor: None
1. Rezumat Clinic
Serie Fază Acoperire Fază Nativă 0 sec 1-2cm deasupra rinichilor → 1-2cm sub rinichi Fază Corticomedulară 25-30 sec Diafragm → Creste iliace Fază Nefrografică 90-100 sec Diafragm → Creste iliace - Caracterizarea maselor și formațiunilor renale solide
- Stadializarea carcinomului cu celule renale (RCC)
- Evaluarea și clasificarea Bosniak a chisturilor renale complexe
Referință Primară: Ghidul Național IRIS (Ordinul MS 1342/2012)
Pentru evaluarea oportunității clinice, gradul de recomandare (A/B/C) și nivelul de iradiere (comparativ cu Ecografia, RMN sau Radiografia), consultați Ghidul Național IRIS (Capitolul: Aparat digestiv & Abdomen).
- 2. Pregătire Pacient
- Poziție: Decubit dorsal cu brațele ridicate
- Repaus Alimentar (NPO): Repaus alimentar 4 ore
- Premedicație / Pregătire:
- Fără contrast oral pozitiv.
3. Contrast IV & Injectare
Parametru Valoare Agent Isovue 370 Volum Tehnică Split Bolus: prima injectare 1.1 mL/kg + a doua injectare 0.4 mL/kg Rată de Flux 3-4 mL/s Durată 18-22s + 20-30s Metodă Temporizare Tehnică Split-Bolus dedicată renală Poziționare ROI Declanșator (HU) Doză completă dacă eGFR > 30 mL/min
Dacă eGFR < 30 mL/min
Contrast Maxim = \(2*\left[\frac{\text{Greutate Pacient}}{75 \text{ kg}} * \text{eGFR}\right]\)
4. Parametri Tehnici Achiziție
Parametru Tehnic Valoare Configurare Tensiune Tub (kV) 100-120 kV Curent Tub (mAs) Auto (referință 200 mAs) Control Automat al Expunerii (AEC) Activat (Modulare automată 3D conform topogramei / scout) Grosime Secțiune Achiziție (Slice) 0.625 mm Colimare Detector Sub-milimetrică (ex: 64 × 0.625 mm / 128 × 0.6 mm) Timp de Rotație 0.5 s Pitch (Factor Pas) 1 Mod Scanare Elicoidal (Helical) 5. Note Speciale
- Protocol MULTIFAZIC: 1) Nativ 2) Fază corticomedulară (arterială) la 25-30s 3) Fază nefrografică la 90-100s 4) Fază excretorie la 5-7 min.
- Abord venos 18-20G. Explicați pacientului etapele injectării și pauzele dintre serii.
Siguranță
- Funcție Renală: Verificați eGFR > 30 mL/min/1.73m²
- Alergii: Verificați istoricul alergic.
- Nativ: detecția grăsimii microscopice/macroscopice (angiomiolipom) și calcificărilor. Corticomedulară: vascularizație tumorală și variante arteriale. Nefrografică: cea mai sensibilă pentru decelarea tumorilor hipovasculare și invazia venei renale/VCI.
- Temporizarea fazei nefrografice este cea mai importantă pentru detectarea și caracterizarea masei. Măsurători ROI atente pe nativ și faza de încărcare maximă (>15-20 HU creștere = încărcare semnificativă).
| Nume Serie | Limită Superioară | Limită Inferioară | Întârziere | Grosime Strat | Note |
|---|---|---|---|---|---|
| Fază Nativă | 1-2cm deasupra rinichilor | 1-2cm sub rinichi | 0 sec | 0.625 mm | Determinarea densității bazale a masei renale |
| Fază Corticomedulară | Diafragm | Creste iliace | 25-30 sec | 0.625 mm | Anatomie arterială și tumori hipervasculare |
| Fază Nefrografică | Diafragm | Creste iliace | 90-100 sec | 0.625 mm | Încărcare omogenă a parenchimului renal |
| Plan | Achiziție | FOV | Grosime/Increment | Filtru (Kernel) | Putere IR | Note |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Axial | Fază Nativă | Rinichi | 2 mm/2 mm | Standard | Caracterizare densitometrică nativă | |
| Axial | Fază Corticomedulară | Rinichi | 2 mm/2 mm | Standard | Încărcare corticală și vascularizație | |
| Axial | Fază Nefrografică | Rinichi | 2 mm/2 mm | Standard | Omogenitate parenchimatoasă și extensie tumorală | |
| Coronal | Fază Nefrografică | Abdomen | 2.5 mm/2.5 mm | Standard | Comparație faze în plan coronal |
Surse și revizuire
- AAPM CT Protocols — Adult Abdomen/Pelvis CT — AAPM (US)
- UT Southwestern Radiology — CT Abdomen & Pelvis Protocols — UT Southwestern (US)