Uro-CT (Urografie CT / Pielografie Intravenoasă)
Ultima actualizare: 2026-01-01 Autor: None
1. Rezumat Clinic
Serie Fază Acoperire Fază Nativă (opțională) 0 sec Polul superior renal → Simfiză pubiană Fază Venoasă Portală Timpurie 60-70 sec Cupola hepatică → Creste iliace Fază Excretorie 480-600 sec (8-10 min) Polul superior renal → Simfiză pubiană - Hematurie microscopică sau macroscopică
- Suspiciune de carcinom urotelial
- Evaluarea sistemului pielocaliceal și ureteral
- Hidronefroză de etiologie neprecizată
Referință Primară: Ghidul Național IRIS (Ordinul MS 1342/2012)
Pentru evaluarea oportunității clinice, gradul de recomandare (A/B/C) și nivelul de iradiere (comparativ cu Ecografia, RMN sau Radiografia), consultați Ghidul Național IRIS (Capitolul: Aparat digestiv & Abdomen).
- 2. Pregătire Pacient
- Poziție: Decubit dorsal cu brațele ridicate
- Repaus Alimentar (NPO): Repaus alimentar 4 ore
- Premedicație / Pregătire:
- Bună hidratare anterioară. Fără contrast oral pozitiv.
3. Contrast IV & Injectare
Parametru Valoare Agent Isovue 370 Volum Tehnică Split Bolus: prima injectare 1.1 mL/kg + a doua injectare 0.4 mL/kg Rată de Flux 4 mL/s Durată 18-20s + 5-10s Metodă Temporizare Tehnică Split-Bolus combinată Poziționare ROI Declanșator (HU) Doză completă dacă eGFR > 30 mL/min
Dacă eGFR < 30 mL/min
Contrast Maxim = \(2*\left[\frac{\text{Greutate Pacient}}{75 \text{ kg}} * \text{eGFR}\right]\)
4. Parametri Tehnici Achiziție
Parametru Tehnic Valoare Configurare Tensiune Tub (kV) 100-120 kV Curent Tub (mAs) Auto (referință 200 mAs) Control Automat al Expunerii (AEC) Activat (Modulare automată 3D conform topogramei / scout) Grosime Secțiune Achiziție (Slice) 0.625 mm Colimare Detector Sub-milimetrică (ex: 64 × 0.625 mm / 128 × 0.6 mm) Timp de Rotație 0.5 s Pitch (Factor Pas) 1.0-1.375 Mod Scanare Elicoidal (Helical) 5. Note Speciale
- Protocol COMPLEX: 1) Fază nativă (evaluare litiază) 2) Prima injectare de contrast 3) Fază venoasă timpurie la 60s 4) AȘTEPTARE 5-7 min 5) A doua injectare + flush ser 6) Fază excretorie / Uro-CT la 90-120s după a 2-a injectare.
- Abord venos 18-20G. Tehnică split bolus. Se poate administra Furosemid 10-20 mg IV la indicația medicului pentru o mai bună opacifiere și distensie ureterală.
Siguranță
- Funcție Renală: Verificați eGFR > 30 mL/min/1.73m²
- Alergii: Verificați istoricul alergic la substanța de contrast iodată.
- Faza nativă: detectează litiaza. Faza venoasă timpurie: parenchimul renal. Faza excretorie: arborele urotelial, uretere, vezică urinară pentru formațiuni vegetative.
- Sincronizarea split bolus este critică pentru opacifiere combinată parenchim-uroteliu. Scanarea în procubitus poate fi utilă pentru ureterele distale.
| Nume Serie | Limită Superioară | Limită Inferioară | Întârziere | Grosime Strat | Note |
|---|---|---|---|---|---|
| Fază Nativă (opțională) | Polul superior renal | Simfiză pubiană | 0 sec | 0.625 mm | Detecția calculilor reno-uretero-vezicali |
| Fază Venoasă Portală Timpurie | Cupola hepatică | Creste iliace | 60-70 sec | 0.625 mm | Evaluarea parenchimului renal și hepatic |
| Fază Excretorie | Polul superior renal | Simfiză pubiană | 480-600 sec (8-10 min) | 0.625 mm | Opacifierea completă a arborelui urotelial |
| Plan | Achiziție | FOV | Grosime/Increment | Filtru (Kernel) | Putere IR | Note |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Axial | Fază Nativă (opțională) | Abdomen-Pelvis | 2.5 mm/2.5 mm | Standard | Detecția calculilor pe nativ | |
| Axial | Fază Venoasă Portală Timpurie | Abdomen | 2.5 mm/2.5 mm | Standard | Parenchim renal și stadializare | |
| Axial | Fază Excretorie | Abdomen-Pelvis | 2.5 mm/2.5 mm | Standard | Suprafețe uroteliale și pereți vezicali | |
| Coronal | Fază Excretorie | Abdomen-Pelvis | 3 mm/3 mm | Standard | Urogramă coronală MIP |
Surse și revizuire
- AAPM CT Protocols — Adult Abdomen/Pelvis CT — AAPM (US)
- UT Southwestern Radiology — CT Abdomen & Pelvis Protocols — UT Southwestern (US)