Entero-CT (Enterografie CT cu Contrast Neutru)
Ultima actualizare: 2026-01-01 Autor: None
1. Rezumat Clinic
Serie Fază Acoperire Fază Enterică 45 sec Cupola hepatică → Simfiză pubiană Tardiv Renal 70-90 sec Diafragm → Simfiză pubiană - Boala Crohn (activitate, stenoze, traiecte fistuloase)
- Ocluzie / subocluzie de intestin subțire de cauză neclară
- Hemoragie digestivă obscură
- Formațiuni tumorale ale intestinului subțire (tumori carcinoide, GIST, limfoame)
Referință Primară: Ghidul Național IRIS (Ordinul MS 1342/2012)
Pentru evaluarea oportunității clinice, gradul de recomandare (A/B/C) și nivelul de iradiere (comparativ cu Ecografia, RMN sau Radiografia), consultați Ghidul Național IRIS (Capitolul: Aparat digestiv & Abdomen).
- 2. Pregătire Pacient
- Poziție: Decubit dorsal cu brațele ridicate
- Repaus Alimentar (NPO): Repaus alimentar 4 ore pentru alimente solide
- Premedicație / Pregătire:
- Contrast oral neutru (VoLumen sau soluție de manitol/apă): primul flacon (450 mL) la 90 min; al doilea (450 mL) la 60 min; jumătate flacon (225 mL) la 30 min; restul de 225 mL cu 5 min înainte de scanare
3. Contrast IV & Injectare
Parametru Valoare Agent Isovue 370 Volum 1.5 mL/kg Rată de Flux 4-5 mL/s Durată 25s Metodă Temporizare Timp empiric de întârziere (45s) Poziționare ROI Declanșator (HU) Doză completă dacă eGFR > 30 mL/min
Dacă eGFR < 30 mL/min
Contrast Maxim = \(2*\left[\frac{\text{Greutate Pacient}}{75 \text{ kg}} * \text{eGFR}\right]\)
4. Parametri Tehnici Achiziție
Parametru Tehnic Valoare Configurare Tensiune Tub (kV) 100 kV Curent Tub (mAs) Auto (referință 200 mAs) Control Automat al Expunerii (AEC) Activat (Modulare automată 3D conform topogramei / scout) Grosime Secțiune Achiziție (Slice) 0.625 mm Colimare Detector Sub-milimetrică (ex: 64 × 0.625 mm / 128 × 0.6 mm) Timp de Rotație 0.5 s Pitch (Factor Pas) 1.0-1.375 Mod Scanare Elicoidal (Helical) 5. Note Speciale
- Fază enterică (45 sec). Volum mare de contrast oral neutru pentru distensia anselor. Injectare rapidă în 25 secunde. Scanare la 45 secunde de la debut.
- Abord venos 18-20G. Asigurați consumul conform protocolului orar al volumului de contrast neutru (~1350 mL în total). Se poate administra spasmolitic/antiperistaltic (ex. Buscopan/Glucagon).
Siguranță
- Funcție Renală: Verificați eGFR > 30 mL/min/1.73m²
- Alergii: Verificați istoricul alergic. Sincronizați cu atenție orarul administrării contrastului oral.
- Evaluați priza de contrast a peretelui intestinal și grosimea acestuia. Căutați stenoze, traiecte fistuloase, abcese și hipervascularizație mezenterică (semnul pieptenelui).
- Distensia optimă a anselor prin contrast oral este critică. Rata de injectare a contrastului IV trebuie să fie ridicată.
| Nume Serie | Limită Superioară | Limită Inferioară | Întârziere | Grosime Strat | Note |
|---|---|---|---|---|---|
| Fază Enterică | Cupola hepatică | Simfiză pubiană | 45 sec | 0.625 mm | Fază enterică optimă pentru peretele intestinal |
| Tardiv Renal | Diafragm | Simfiză pubiană | 70-90 sec | 0.625 mm | Fază tardivă / venoasă complementară |
| Plan | Achiziție | FOV | Grosime/Increment | Filtru (Kernel) | Putere IR | Note |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Axial | Fază Enterică | Abdomen | 2 mm/2 mm | Standard | Serie diagnostică primară pentru anse | |
| Coronal | Fază Enterică | Abdomen | 2 mm/2 mm | Standard | Evaluarea dispoziției anselor intestinale | |
| Sagital | Fază Enterică | Abdomen | 2 mm/2 mm | Standard | Evaluare mezenterică și pelvină | |
| MIP | Fază Enterică | Abdomen | 5 mm/2 mm | Vascular | Evaluarea vascularizației mezenterice |
Surse și revizuire
- AAPM CT Protocols — Adult Abdomen/Pelvis CT — AAPM (US)
- UT Southwestern Radiology — CT Abdomen & Pelvis Protocols — UT Southwestern (US)