CT Enterografie (Protocol OHSU)
Ultima actualizare: 2026-09-20 Autor: OHSU Diagnostic Radiology / Departamentul de Radiologie
1. Rezumat Clinic
Serie Fază Acoperire Fază Enterică 45-50 sec Cupole diafragmatice → Simfiză pubiană - Boală Crohn suspectată sau cunoscută (evaluare activitate inflamatorie parietală, stenoze, fistule, abcese)
- Hemoragie digestivă obscură fără cauză identificată prin endoscopie și colonoscopie
- Suspiciune de tumori de intestin subțire (tumori carcinoide/TNE, polipi, limfom, adenocarcinom)
- Boală celiacă refractară, sindrom de malabsorbție neexplicat
Referință Primară: Ghidul Național IRIS (Ordinul MS 1342/2012)
Pentru evaluarea oportunității clinice, gradul de recomandare (A/B/C) și nivelul de iradiere (comparativ cu Ecografia, RMN sau Radiografia), consultați Ghidul Național IRIS (Capitolul: Aparat digestiv & Abdomen).
- 2. Pregătire Pacient
- Poziție: Decubit dorsal cu brațele ridicate
- Repaus Alimentar (NPO): Repaus alimentar strict 6 ore înainte de scanare; lichide clare permise până la sosirea în departament
- Premedicație / Pregătire:
- Protocol Contrast Oral Neutru VoLumen (1350 mL / 3 sticle a 450 mL): Sticla 1 cu 60 min înainte, Sticla 2 cu 40 min înainte, Sticla 3 cu 20 min înainte de scanare.
3. Contrast IV & Injectare
Parametru Valoare Agent Omnipaque 350 / Isovue 370 Volum 100-125 mL Rată de Flux 3.5 - 4.0 mL/s Durată 30-35s Metodă Temporizare Fază enterică (45-50 secunde delay de la debutul injectării contrastului i.v.) Poziționare ROI N/A Declanșator (HU) N/A Doză completă dacă eGFR > 30 mL/min
Dacă eGFR < 30 mL/min
Contrast Maxim = \(2*\left[\frac{\text{Greutate Pacient}}{75 \text{ kg}} * \text{eGFR}\right]\)
4. Parametri Tehnici Achiziție
Parametru Tehnic Valoare Configurare Tensiune Tub (kV) CAREkV (Ref 100-120 kV) kV Curent Tub (mAs) CAREDose4D / SureExposure3D (Ref 180 mAs) Control Automat al Expunerii (AEC) Activat (Modulare automată 3D conform topogramei / scout) Grosime Secțiune Achiziție (Slice) 0.625 mm Colimare Detector 128 × 0.6 mm / 64 × 0.625 mm Timp de Rotație 0.5 s Pitch (Factor Pas) 0.9 - 1.1 Mod Scanare Elicoidal (Helical) 5. Note Speciale
- Pacientul trebuie să bea întregul volum de contrast neutru (VoLumen 1350 mL) conform orarului. Injectare i.v. rapidă cu flush salin 40 mL.
- Monitorizați toleranța pacientului la ingestia orală; în caz de greață, se poate administra un antiemetic ușor cu acordul medicului.
Siguranță
- Funcție Renală: eGFR > 30 mL/min/1.73m².
- Alergii: Conform politicii OHSU. Premedicație dacă există reacții alergice anterioare.
- Evaluați îngroșarea parietală (> 3 mm la anse destinse), hiperemia mucoasă, edemul subseros, hipertrofia grăsimii fibrogrăsoase (creeping fat) și adenopatiile mezenterice.
- Distensia adecvată a anselor este cheia diagnostică: fără contrast neutru suficient, ansele colabate pot mima patologie inflamatorie fals-pozitivă.
| Nume Serie | Limită Superioară | Limită Inferioară | Întârziere | Grosime Strat | Note |
|---|---|---|---|---|---|
| Fază Enterică | Cupole diafragmatice | Simfiză pubiană | 45-50 sec | 0.625 mm | Opacifiere maximă a peretelui anselor intestinale pe fondul lumenului destins hipodens (VoLumen) |
| Plan | Achiziție | FOV | Grosime/Increment | Filtru (Kernel) | Putere IR | Note |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Axial | Fază Enterică | Abdomen | 2.0 mm / 2.0 mm | Standard / I30f | Admire 3 / AIDR 3D | Măsurare grosime parietală, edem submucos, stratificare parietală |
| Coronal | Fază Enterică | Abdomen | 1.5 mm / 1.5 mm | Standard / I30f | Admire 3 / AIDR 3D | Plan de elecție pentru urmărirea traiectului anselor ileale și jejunale și semnul pieptenului (comb sign) |