Cisto-CT (Cistografie CT Retrogradă)
Ultima actualizare: 2026-01-01 Autor: None
1. Rezumat Clinic
Serie Fază Acoperire Fază Nativă 0 sec Creste iliace → Simfiză pubiană Umplere Vezicală Manual Creste iliace → Simfiză pubiană Cistografie Post-umplere Creste iliace → Simfiză pubiană - Suspiciune de ruptură vezicală (intraperitoneală vs. extraperitoneală)
- Traumatism pelvin cu leziune vezicală
- Evaluare post-operatorie a integrității vezicii urinare
Referință Primară: Ghidul Național IRIS (Ordinul MS 1342/2012)
Pentru evaluarea oportunității clinice, gradul de recomandare (A/B/C) și nivelul de iradiere (comparativ cu Ecografia, RMN sau Radiografia), consultați Ghidul Național IRIS (Capitolul: Aparat digestiv & Abdomen).
- 2. Pregătire Pacient
- Poziție: Decubit dorsal
- Repaus Alimentar (NPO): Repaus alimentar 2-4 ore
- Premedicație / Pregătire:
- Contrast intravezical: 350-400 mL soluție de contrast diluată (30 mL contrast iodat în 350 mL ser fiziologic)
3. Contrast IV & Injectare
Parametru Valoare Agent Isovue 370 Volum 100 mL Rată de Flux 3-4 mL/s Durată Metodă Temporizare Poziționare ROI Declanșator (HU) Doză completă dacă eGFR > 30 mL/min
Dacă eGFR < 30 mL/min
Contrast Maxim = \(2*\left[\frac{\text{Greutate Pacient}}{75 \text{ kg}} * \text{eGFR}\right]\)
4. Parametri Tehnici Achiziție
Parametru Tehnic Valoare Configurare Tensiune Tub (kV) 120 kV Curent Tub (mAs) Auto (referință 200 mAs) Control Automat al Expunerii (AEC) Activat (Modulare automată 3D conform topogramei / scout) Grosime Secțiune Achiziție (Slice) 0.625 mm Colimare Detector Sub-milimetrică (ex: 64 × 0.625 mm / 128 × 0.6 mm) Timp de Rotație 0.5 s Pitch (Factor Pas) 1 Mod Scanare Elicoidal (Helical) 5. Note Speciale
- DOUĂ componente: 1) Scanare CT nativă a pelvisului 2) Umplerea vezicii prin sondă Foley cu substanță de contrast diluată prin gravitație 3) Scanare CT cu vezica în distensie maximă. Coordonați cu asistenta.
- Cateterism vezical (sondă Foley) necesar. Prepararea soluției diluate de contrast (30 mL în 350 mL ser fiziologic). Umplere gravitațională lentă. Pacientul semnalează senzația de plenitudine vezicală.
Siguranță
- Funcție Renală: eGFR nu este limitativ (contrastul este administrat intravezical, nu se excretă renal)
- Alergii: Plasare sondă Foley în condiții sterile. Preparare soluție diluată de contrast.
- Cistografie: aprecierea integrității pereților vezicali și decelarea extravazării (extraperitoneală vs intraperitoneală).
- Distensia adecvată a vezicii este critică. Umplere lentă prin cădere gravitațională (nu injectare forțată). Clampați sonda Foley în timpul scanării.
| Nume Serie | Limită Superioară | Limită Inferioară | Întârziere | Grosime Strat | Note |
|---|---|---|---|---|---|
| Fază Nativă | Creste iliace | Simfiză pubiană | 0 sec | 0.625 mm | Pelvis nativ pre-contrast |
| Umplere Vezicală | Creste iliace | Simfiză pubiană | Manual | 0.625 mm | Monitorizare umplere retrogradă |
| Cistografie | Creste iliace | Simfiză pubiană | Post-umplere | 0.625 mm | Achiziție cu vezica urinară în distensie maximă |
| Plan | Achiziție | FOV | Grosime/Increment | Filtru (Kernel) | Putere IR | Note |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Axial | Fază Nativă | Pelvis | 2.5 mm/2.5 mm | Standard | Evaluare pre-contrast | |
| Axial | Cistografie | Pelvis | 2.5 mm/2.5 mm | Standard | Evaluare vezică urinară în distensie | |
| Coronal | Cistografie | Pelvis | 3 mm/3 mm | Standard | Privire de ansamblu vezicală și pelvină | |
| Sagital | Cistografie | Pelvis | 3 mm/3 mm | Standard | Evaluare dom vezical și bază vezicală |
Surse și revizuire
- AAPM CT Protocols — Adult Abdomen/Pelvis CT — AAPM (US)
- UT Southwestern Radiology — CT Abdomen & Pelvis Protocols — UT Southwestern (US)