CT Colonografie / Colonoscopie Virtuală (Protocol OHSU)
Ultima actualizare: 2026-09-20 Autor: OHSU Diagnostic Radiology / Departamentul de Radiologie
1. Rezumat Clinic
Serie Fază Acoperire CT Colonografie — Decubit Dorsal (Supine) 0 sec Cupole diafragmatice → Simfiză pubiană CT Colonografie — Decubit Ventral (Prone) 0 sec Cupole diafragmatice → Simfiză pubiană - Screening pentru polipi colonici și cancer colorectal la adulți cu risc mediu
- Colonoscopie optică incompletă (dolicocolon, stenoză obstructivă, aderențe post-operatorii)
- Pacienți tarați sau cu comorbidități severe care contraindică sedarea/anestezia colonoscopiei optice
Referință Primară: Ghidul Național IRIS (Ordinul MS 1342/2012)
Pentru evaluarea oportunității clinice, gradul de recomandare (A/B/C) și nivelul de iradiere (comparativ cu Ecografia, RMN sau Radiografia), consultați Ghidul Național IRIS (Capitolul: Aparat digestiv & Abdomen).
- 2. Pregătire Pacient
- Poziție: Scanare în 2 poziții: 1) Decubit dorsal (Supine); 2) Decubit ventral (Prone) sau decubit lateral stâng
- Repaus Alimentar (NPO): Pregătire colonică completă cu o zi înainte (soluție polietilenglicol / citrat de magneziu)
- Premedicație / Pregătire:
- Fecal tagging cu contrast iodat oral slab (Gastrografin 20-30 mL) și suspensie fină de bariu în seara precedentă
3. Contrast IV & Injectare
Parametru Valoare Agent CO2 (insuflare colonică mecanică automată cu insuflator dedicat) sau aer ambiental Volum Insuflare până la presiune de 15-20 mmHg (aprox. 1.5 - 2.5 L CO2) Rată de Flux N/A Durată N/A Metodă Temporizare După distensie colonică adecvată verificată pe scout Poziționare ROI N/A Declanșator (HU) N/A Doză completă dacă eGFR > 30 mL/min
Dacă eGFR < 30 mL/min
Contrast Maxim = \(2*\left[\frac{\text{Greutate Pacient}}{75 \text{ kg}} * \text{eGFR}\right]\)
4. Parametri Tehnici Achiziție
Parametru Tehnic Valoare Configurare Tensiune Tub (kV) 100-120 kV Curent Tub (mAs) 30-50 mAs (Doză ultra-joasă / Low-Dose CTDIvol < 3-5 mGy) Control Automat al Expunerii (AEC) Activat (Modulare automată 3D conform topogramei / scout) Grosime Secțiune Achiziție (Slice) 0.625 mm Colimare Detector 128 × 0.6 mm / 64 × 0.625 mm Timp de Rotație 0.5 s Pitch (Factor Pas) 1.0 - 1.2 Mod Scanare Elicoidal (Helical) 5. Note Speciale
- Inserție sondă rectală moale, insuflare controlată de CO2 cu pompă automată. Scout AP și profil pentru confirmarea distensiei optime înainte de scanarea elicoidală.
- Asistență la insuflare și monitorizarea confortului pacientului (spasme abdominale reduse prin administrare de antispastic Buscopan/Glucagon dacă nu este contraindicat).
Siguranță
- Funcție Renală: N/A — fără contrast intravenos
- Alergii: N/A — fără contrast intravenos
- Navigare 2D și 3D endoluminală; diferențiere polip sesil/pediculat (nemobil) de materii fecale reziduale (mobile pe prone sau marcate cu contrast - tagging). Raportare conform C-RADS.
- Utilizarea CO2 în locul aerului ambiental este mult superioară deoarece CO2 se absoarbe rapid prin mucoasa colică, eliminând balonarea și durerea post-procedură.
| Nume Serie | Limită Superioară | Limită Inferioară | Întârziere | Grosime Strat | Note |
|---|---|---|---|---|---|
| CT Colonografie — Decubit Dorsal (Supine) | Cupole diafragmatice | Simfiză pubiană | 0 sec | 0.625 mm | Apnee inspiratorie completă; verificare distensie cec, unghiuri și sigmoid |
| CT Colonografie — Decubit Ventral (Prone) | Cupole diafragmatice | Simfiză pubiană | 0 sec | 0.625 mm | Schimbarea poziției permite deplasarea lichidului rezidual și a aerului în segmentele colice colabate pe supine |
| Plan | Achiziție | FOV | Grosime/Increment | Filtru (Kernel) | Putere IR | Note |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Axial & Coronal | Supine & Prone | Abdomen | 1.25 mm / 1.0 mm | Standard / I30f | Admire 3 / AIDR 3D | Secțiuni subțiri pentru navigație endoluminală 3D 'fly-through' |