CT Pancreas Bifazic (Protocol Masă Pancreatică)
Ultima actualizare: 2026-01-01 Autor: None
1. Rezumat Clinic
Serie Fază Acoperire Fază Pancreatică 40-45 sec Cupola hepatică → Sub bifurcația aortei Fază Venoasă Portală 70 sec Diafragm → Simfiză pubiană - Formațiune tumorală pancreatică / suspiciune adenocarcinom
- Complicații pancreatită acută sau cronică
- Caracterizarea leziunilor chistice pancreatice
Referință Primară: Ghidul Național IRIS (Ordinul MS 1342/2012)
Pentru evaluarea oportunității clinice, gradul de recomandare (A/B/C) și nivelul de iradiere (comparativ cu Ecografia, RMN sau Radiografia), consultați Ghidul Național IRIS (Capitolul: Aparat digestiv & Abdomen).
- 2. Pregătire Pacient
- Poziție: Decubit dorsal cu brațele ridicate
- Repaus Alimentar (NPO): Repaus alimentar 4 ore
- Premedicație / Pregătire:
- Apă per os: 900 mL apă oral cu 15-30 min înainte de scanare pentru distensie gastrică și duodenală
3. Contrast IV & Injectare
Parametru Valoare Agent Isovue 370 Volum 1.5 mL/kg Rată de Flux 4-5 mL/s Durată 25s Metodă Temporizare Fază dublă: arterială pancreatică parenchimatoasă + venoasă portală Poziționare ROI Aorta abdominală Declanșator (HU) 150 HU Doză completă dacă eGFR > 30 mL/min
Dacă eGFR < 30 mL/min
Contrast Maxim = \(2*\left[\frac{\text{Greutate Pacient}}{75 \text{ kg}} * \text{eGFR}\right]\)
4. Parametri Tehnici Achiziție
Parametru Tehnic Valoare Configurare Tensiune Tub (kV) 100 kV Curent Tub (mAs) Auto (referință 200-250 mAs) Control Automat al Expunerii (AEC) Activat (Modulare automată 3D conform topogramei / scout) Grosime Secțiune Achiziție (Slice) 0.625 mm Colimare Detector Sub-milimetrică (ex: 64 × 0.625 mm / 128 × 0.6 mm) Timp de Rotație 0.5 s Pitch (Factor Pas) 0.9-1.0 Mod Scanare Elicoidal (Helical) 5. Note Speciale
- DOUĂ faze: Fază pancreatică parenchimatoasă (40-45s sau urmărire bolus) + Fază venoasă portală (70s). Apă pentru contrast negativ endoluminal.
- Abord venos 18-20G. Asigurați ingestia completă de apă pentru distensia duodenală.
Siguranță
- Funcție Renală: Verificați eGFR > 30 mL/min/1.73m²
- Alergii: Verificați istoricul alergic. Coordonați temporizarea consumului de apă.
- Faza pancreatică: încărcare optimă a parenchimului și decelarea leziunilor hipovasculare mici. Faza portală: detecția metastazelor hepatice și invazia venoasă (VMS, trunchi portal).
- Distensia duodenului cu apă este esențială pentru demarcarea capului pancreatic. Secțiuni fine obligatorii.
| Nume Serie | Limită Superioară | Limită Inferioară | Întârziere | Grosime Strat | Note |
|---|---|---|---|---|---|
| Fază Pancreatică | Cupola hepatică | Sub bifurcația aortei | 40-45 sec | 0.625 mm | Fază arterială pancreatică parenchimatoasă optimă |
| Fază Venoasă Portală | Diafragm | Simfiză pubiană | 70 sec | 0.625 mm | Fază venoasă portală completă abdomen-pelvis |
| Plan | Achiziție | FOV | Grosime/Increment | Filtru (Kernel) | Putere IR | Note |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Axial | Fază Pancreatică | Abdomen | 1.25 mm/1.25 mm | Standard | Secțiuni fine pentru parenchimul pancreatic | |
| Axial | Fază Venoasă Portală | Abdomen | 2.5 mm/2.5 mm | Standard | Evaluare ficat și structuri venoase | |
| Coronal | Fază Pancreatică | Abdomen | 2 mm/2 mm | Standard | Plan coronal pentru regiunea pancreatică și peripancreatică | |
| Curved MPR | Fază Pancreatică | Pancreas | 1 mm/1 mm | Standard | Evaluare canal Wirsung și cale biliară principală |
Surse și revizuire
- AAPM CT Protocols — Adult Abdomen/Pelvis CT — AAPM (US)
- UT Southwestern Radiology — CT Abdomen & Pelvis Protocols — UT Southwestern (US)