CT Protocol Masă Suprarenaliană (Washout)
Ultima actualizare: 2026-01-01 Autor: None
1. Rezumat Clinic
Serie Fază Acoperire Fază Nativă 0 sec Deasupra glandelor suprarenale → Sub polul inferior renal Fază Venoasă Portală 70 sec Diafragm → Creste iliace Fază Tardivă la 15 Minute 900 sec (15 min) Deasupra glandelor suprarenale → Sub glandele suprarenale - Caracterizarea formațiunilor suprarenaliene
- Diferențiere adenom vs. metastază
- Bilanț diagnostic incidentalom suprarenalian
Referință Primară: Ghidul Național IRIS (Ordinul MS 1342/2012)
Pentru evaluarea oportunității clinice, gradul de recomandare (A/B/C) și nivelul de iradiere (comparativ cu Ecografia, RMN sau Radiografia), consultați Ghidul Național IRIS (Capitolul: Aparat digestiv & Abdomen).
- 2. Pregătire Pacient
- Poziție: Decubit dorsal cu brațele ridicate
- Repaus Alimentar (NPO): Repaus alimentar 4 ore
- Premedicație / Pregătire:
- Nu este necesară
3. Contrast IV & Injectare
Parametru Valoare Agent Isovue 370 Volum 1.5 mL/kg Rată de Flux 3 mL/s Durată 40s Metodă Temporizare Timp empiric de întârziere (70s) Poziționare ROI Declanșator (HU) Doză completă dacă eGFR > 30 mL/min
Dacă eGFR < 30 mL/min
Contrast Maxim = \(2*\left[\frac{\text{Greutate Pacient}}{75 \text{ kg}} * \text{eGFR}\right]\)
4. Parametri Tehnici Achiziție
Parametru Tehnic Valoare Configurare Tensiune Tub (kV) 120 kV Curent Tub (mAs) Auto (referință 200 mAs) Control Automat al Expunerii (AEC) Activat (Modulare automată 3D conform topogramei / scout) Grosime Secțiune Achiziție (Slice) 0.625 mm Colimare Detector Sub-milimetrică (ex: 64 × 0.625 mm / 128 × 0.6 mm) Timp de Rotație 0.5 s Pitch (Factor Pas) 1 Mod Scanare Elicoidal (Helical) 5. Note Speciale
- TREI faze: 1) Fază nativă pentru densitatea absolută în HU 2) Fază venoasă portală la 70s 3) Fază tardivă la 15 MINUTE pentru washout. Toate fazele trebuie să acopere glandele suprarenale.
- Abord venos periferic 20-22G. Pacientul trebuie informat că va aștepta 15 minute pentru seria tardivă.
Siguranță
- Funcție Renală: Verificați eGFR > 30 mL/min/1.73m²
- Alergii: Verificați istoricul alergic. Explicați faza tardivă la 15 minute.
- Nativ: adenom bogat în lipide < 10 HU. Venoasă portală: încărcare cu contrast. Fază tardivă 15 min: calculare washout (adenomul prezintă spălare rapidă).
- Timp de așteptare al pacientului 15 min. Măsurați valorile HU cu atenție, poziționând ROI identic pe toate cele trei faze.
| Nume Serie | Limită Superioară | Limită Inferioară | Întârziere | Grosime Strat | Note |
|---|---|---|---|---|---|
| Fază Nativă | Deasupra glandelor suprarenale | Sub polul inferior renal | 0 sec | 0.625 mm | Achiziție nativă de referință pentru densitate în HU |
| Fază Venoasă Portală | Diafragm | Creste iliace | 70 sec | 0.625 mm | Fază venoasă portală pentru evaluarea încărcării |
| Fază Tardivă la 15 Minute | Deasupra glandelor suprarenale | Sub glandele suprarenale | 900 sec (15 min) | 0.625 mm | Fază tardivă de spălare (washout) |
| Plan | Achiziție | FOV | Grosime/Increment | Filtru (Kernel) | Putere IR | Note |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Axial | Fază Nativă | Abdomen | 2.5 mm/2.5 mm | Standard | Măsurători ROI în masa suprarenaliană | |
| Axial | Fază Venoasă Portală | Abdomen | 2.5 mm/2.5 mm | Standard | Evaluarea încărcării vasculare | |
| Axial | Fază Tardivă la 15 Minute | Abdomen | 2.5 mm/2.5 mm | Standard | Măsurare densitate HU pentru spălare (washout) | |
| Coronal | Fază Venoasă Portală | Abdomen | 3 mm/3 mm | Standard | Vedere anatomică de ansamblu |
Surse și revizuire
- AAPM CT Protocols — Adult Abdomen/Pelvis CT — AAPM (US)
- UT Southwestern Radiology — CT Abdomen & Pelvis Protocols — UT Southwestern (US)