CT Abdomen & Pelvis Rutină (Protocol OHSU)
Ultima actualizare: 2026-09-20 Autor: OHSU Diagnostic Radiology / Departamentul de Radiologie
1. Rezumat Clinic
Serie Fază Acoperire Fază Venoasă Portală 65-70 sec Cupole diafragmatice → Simfiză pubiană - Dureri abdominale acute sau cronice de etiologie neprecizată
- Suspiciune de infecții intraabdominale, colecții sau abcese
- Diverticulită acută, apendicită sau patologie inflamatorie pelvină
- Monitorizare oncologică și stadializare neoplazică
- Ocluzie intestinală sau suspiciune de ischemie mezenterică
Referință Primară: Ghidul Național IRIS (Ordinul MS 1342/2012)
Pentru evaluarea oportunității clinice, gradul de recomandare (A/B/C) și nivelul de iradiere (comparativ cu Ecografia, RMN sau Radiografia), consultați Ghidul Național IRIS (Capitolul: Aparat digestiv & Abdomen).
- 2. Pregătire Pacient
- Poziție: Decubit dorsal cu brațele ridicate deasupra capului
- Repaus Alimentar (NPO): Repaus alimentar 4 ore pentru alimente solide; hidratare orală permisă
- Premedicație / Pregătire:
- Contrast oral (opțional conform indicației): 500-750 mL apă sau Readi-Cat 2 fracționat cu 30-45 min înainte de scanare
3. Contrast IV & Injectare
Parametru Valoare Agent Omnipaque 350 / Isovue 370 Volum 100 mL (1.5 mL/kg, max 120 mL) Rată de Flux 2.5 - 3.0 mL/s Durată 35-40s Metodă Temporizare Timp empiric de întârziere 65-70 secunde (fază venoasă portală) Poziționare ROI N/A Declanșator (HU) N/A Doză completă dacă eGFR > 30 mL/min
Dacă eGFR < 30 mL/min
Contrast Maxim = \(2*\left[\frac{\text{Greutate Pacient}}{75 \text{ kg}} * \text{eGFR}\right]\)
4. Parametri Tehnici Achiziție
Parametru Tehnic Valoare Configurare Tensiune Tub (kV) CAREkV (Ref 120 kV) kV Curent Tub (mAs) CAREDose4D / SureExposure3D (Ref 180-220 mAs) Control Automat al Expunerii (AEC) Activat (Modulare automată 3D conform topogramei / scout) Grosime Secțiune Achiziție (Slice) 0.625 mm Colimare Detector 128 × 0.6 mm / 64 × 0.625 mm Timp de Rotație 0.5 s Pitch (Factor Pas) 0.8 - 1.0 Mod Scanare Elicoidal (Helical) 5. Note Speciale
- Verificați abordul venos periferic (20G preferat). Brațele complet ridicate deasupra capului pentru a preveni artefactele de beam-hardening. Ghidare respirație: apnee inspiratorie.
- Canulă venoasă 20G în plica cotului. Verificare extravazare cu flush salin 20 mL înainte de injectarea contrastului.
Siguranță
- Funcție Renală: Evaluare eGFR conform politicii OHSU. Dacă eGFR < 30 mL/min/1.73m², discutați cu medicul radiolog oportunitatea examinării sau hidratării.
- Alergii: Screening conform politicii OHSU. Premedicație cu corticosteroizi + antihistaminice dacă pacientul are antecedente de reacție alergică la iod.
- Examinare sistematică a parenchimelor abdominale (ficat, splină, pancreas, rinichi, suprarenale), tractului digestiv, spațiilor peritoneale și retroperitoneale, ganglionilor și structurilor vasculare.
- La pacienți tineri sau cu suspiciune de litiază urinară, se recomandă evaluare preliminară nativă cu doză ultra-joasă (ultra-low-dose).
| Nume Serie | Limită Superioară | Limită Inferioară | Întârziere | Grosime Strat | Note |
|---|---|---|---|---|---|
| Fază Venoasă Portală | Cupole diafragmatice | Simfiză pubiană | 65-70 sec | 0.625 mm | Achiziție în apnee inspiratorie completă; acoperire completă abdomen și pelvis |
| Plan | Achiziție | FOV | Grosime/Increment | Filtru (Kernel) | Putere IR | Note |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Axial | Fază Venoasă Portală | Abdomen | 3.0 mm / 3.0 mm | Standard / I30f | Admire 3 / AIDR 3D Standard | Serie diagnostică primară |
| Coronal | Fază Venoasă Portală | Abdomen | 2.0 mm / 2.0 mm | Standard / I30f | Admire 3 / AIDR 3D Standard | Evaluare anatomică cranio-caudală a viscerelor și mezenterului |
| Sagital | Fază Venoasă Portală | Abdomen | 2.0 mm / 2.0 mm | Standard / I30f | Admire 3 / AIDR 3D Standard | Relații topografice și anse digestive |